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X线诊断学CTMRI放射诊断学超声诊断学Diagnostic radiology影像诊断学Diagnostic imaging 医学影像学Diagnostic ultrasonograghyMedical imagingDSA介导CT介导MRI介导USG介导介入影像学Interventional imaging肝门区肝癌导致的胆道闭塞第一节 Ｘ线的产生与性质一、 X线(X-ray)的产生 高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线，具体发生在X线管内 三个条件： 1：自由活动的电子群，6~12V， 灯丝 2：电子群以高速运行，40~150KV-高压 3：电子群在高速运行时突 然受阻-钨靶、钼靶Ｘ线管(X-ray tube)构造示意图 高压发生器＋－能量：99%变为热, 1%变为X线阴极灯丝电源X线X线波段二、Ｘ线的性质1.Ｘ线的本质: X线是波长很短的电磁波，以光的速度 (3×108m/s)直线前进 *波长范围 0.0006nm~50nm *X线诊断用0.031nm~ 0.008nm（40~150KV） ( nm = mμ = 10－9m)2.Ｘ线的特性：穿透性(penetrability) 能穿过可见光不能穿过的物体。管电压高、X线波长短穿透力强。X线穿过时会被衰减。其穿透能力也与所穿过的物质的厚度、密度相关—成像基础荧光效应(fluorescence effect) 能激发荧光物质发出可见光。X线→ 荧光物质（钨酸钙）→荧光——透视基础 感光效应(photosensitivity) ⑴.可使溴化银感光形成潜影。溴化银（Ag+） → Ag（黑色）。⑵.使影像板（IP、DR板）的感光元件产生电信号，经计算机处理形成图像——摄影基础 以上特性可用于成像电离效应(ionizing effect) X线通过物质时可以电离分子，从而破坏分子结构—生物学效应是辐射防护与放射治疗的基础第二节 Ｘ线成像原理一、 X线成像的基本条件 ①X线特性 ：穿透性、 荧光效应、摄影 效应 ②人体组织的密度、厚度差别致对X线衰 减不同 ③ 胶片、影像板感光或荧光屏显像 使人体的器官和组织形成黑白对比、 有层次的荧光显像、照片或 电子影像12说明： 1 为没有经X线照射的胶片 2 为经过空气后X线 照射的胶片 二、 物体（或人体组织器官）的密度与厚 度这两个因素经常综合影响X线成像 1.物质密度?物质比重?X线衰减量?1/照片黑化度 2.物体在X线方向上的厚度?X线衰减量?1/照片黑化度不同密度物质的实物实物BaSO4粉笔76%的泛影葡氨16%的泛影葡氨加试管图水空气X线照片与实物相对应的X线摄影2. 物体厚的部分，吸收X线多，透过X线少； 薄的部分则相反，如图示：此片中的金属丝虽细但因其密度高而显示的阴影与纵隔的一样白此为一不合格的胸片!透视荧屏(screen)上的影像X线照片(X-ray photograph)上的影像X线（波长短不可见）X线片（溴化银）荧光屏（激发荧光物）影像板银＋可见光显影计算机定影还原的银原子（黑色）穿透力不足的胸片补穿透正常的胸片穿透力正常的胸片肺内实变病灶的密度比周围含气肺组织高，因此病灶相对较白而被显示（ ↑ ）3.人体组织有密度(density)与厚度的差别:自然存在的差别——自然对比(natural contrast)组织比重(水的比重为1) 吸收比密度照片影像密度骨骼1.95.0高白软组织（包括体液）1.01~1.061.01~1.10中灰白脂肪 0.920.5低灰黑气体0.00130.001最低黑Ｘ线图像的特点重叠——因X线透过人体的前后所有 的组织和器官② 放大 由于点光源的近距离投影③ 歪曲失真 如阳光下的人影第三节 Ｘ线成像设备及检查技术一、X线发生装置-X线机 三个部分：如图示① X线球管； ②变压器； ③ 控制台X 线管 灯丝 靶 灯丝变压器 高压变压器X 线开关mA 电流表灯丝调节器mA Kv 千伏电压表 自耦变压器 交流电源 X线机主要部件示意图X线球管操作台变压器二、X线接收装置及检查技术 接收装置： X线胶片 X线使银盐感光，感光的银盐离子还原为银原子，经显影、定影后留在胶片上，未感光的银盐被定影液溶去，从而形成黑白图像 IP板、DR平板 荧光屏(影像增强器+CCD) X线检查技术(一) X线摄影平片 （管电压40-100KV）高仟伏摄影 （管电压120KV以上）软X线摄影 （管电压40KV以下）体层摄影放大摄影荧光摄影透视检查(+影像增强器)补胸部平片高千伏胸片软射线摄影LR图示：右侧乳腺癌左侧乳腺增生体层摄影术(tomography)球管运动方向特点∶不观察的层面模糊观察的层面清楚观察的层面胶片运动方向体层摄影显示钙化的淋巴结更清楚放