2012年心肺复苏指南2.pptVIP

2010年心肺复苏指南 继续强调实施高质量心肺复苏 按压速率至少为每分钟 100 次（而不再是每分钟“大约”100 次） 成人按压幅度至少为 5 厘米；婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为5 厘米）。请注意，不再使用 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。 继续强调实施高质量心肺复苏 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 非专业施救者成人心肺复苏 医务人员基础生命支持 电击治疗 自动体外除颤器 先给予电击与先进行心肺复苏 对于院内心脏骤停，没有足够的证据支持或反对在除颤之前进行心肺复苏。但对于有心电监护的患者，从心室颤动到给予电击的时间不应超过 3 分钟，并且应在等待除颤器就绪时进行心肺复苏。 电击能量 双相波： 制造商建议值 (120-200 J)；如果该值未知，使用可选的最大值。第二次及后续的剂量应相当，而且可考虑提高剂量。 单相波： 360 J 心肺复苏质量 药物治疗 肾上腺素静脉/骨内注射剂量： 每 3-5分钟1mg 血管升压素静脉/骨内剂量: 40 个单位即可替代首剂量或第二次剂量的肾上腺素 胺碘酮静脉/骨内剂量： 首剂量：300 mg 推注。第二次剂量：150 mg。 高级气道 声门高级气道或气管插管 用于确认和监测气管插管位置的二氧化碳波形图 每分钟 8-10 次人工呼吸，伴以持续的胸外按压 可逆病因 – 低血容量 – 缺氧 – 氢离子（酸中毒） – 低钾血症/高钾血症 – 低温 可逆病因 – 张力性气胸 – 心脏填塞 – 毒素 – 肺动脉血栓形成 – 冠状动脉血栓形成 恢复自主循环 (ROSC) 脉搏和血压 PETCO2 突然持续增加（通常 ≥40 mm Hg） 自主动脉压随监测的有创动脉波动 成人高级生命支持流程 * * 北京协和医院急诊科 （1）胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变（4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作 用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道和呼吸（5）除颤能量不变，但更强调CPR（6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿 托品（7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%（8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖（9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过10s 新指南的几个数字的变化 从 A-B-C 更改为 C-A-B 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》中，建议将成人、儿童和婴儿的基础生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气道、人工呼吸）。 非专业施救者成人心肺复苏 建立了简化的通用成人基础生命支持流程 对根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进。 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸”。 继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）。 更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（C-A-B 而不是 A-B-C）。单人施救者应首先从进行 30 次按压开始心肺复苏，而不是进行 2 次通气，这是为了避免延误首次按压。 按压速率应为每分钟至少 100 次（而不是每分钟“大约”100 次）。 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范围更改为至少 5 厘米。 2010（新增）：如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only.（单纯胸外按压）的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压，或者按照急救调度的指示操作。施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，直至 AED 到达且可供使用，或者急救人员或其他相关施救者已接管患者。 强调胸外按压 儿童除颤剂量 初始除颤能量 2 J/kg 2 — 4 J/kg 后续的剂量 4 J/kg 4 J/kg 10 J/kg 2005年 2010年 环状软骨加压 2010（新