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第四十一章 泌尿系统疾病 泌尿及男性生殖系疾病的诊断概论 主要症状及其临床意义 一、血尿 正常的尿液只极少量的红细胞。 未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野多于3个红细胞，即为血尿。 血尿是泌尿系疾患最常见和最重要的症状。 主要原因有泌尿系及男性生殖系疾患及，泌尿系之外的其它疾患：如 心血管疾患、血液疾病、过敏性疾病等均可发生血尿。 诊断时应注意与色素尿、血红蛋白尿以及月经血或痔核出血混入尿液 等进行区别。 （一）定位分析：尿三杯试验 1．初血尿：血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。 2．终末血尿：排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱 颈部或后尿道。 3．全程血尿：血尿出现在排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管 或肾脏。 （二）定性分析 1.是否伴有其它症状进行分析。 无症状的血尿应首先考虑泌尿系肿瘤的可能性。 血尿伴有疼痛，尤其是伴有绞痛应考虑尿路结石，如伴有尿痛及尿流 中断，应考虑膀胱结 伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核以及膀胱肿瘤等 为多见。 2.此外，应结合患者病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿的原因 进行综合判断。 二、尿混浊 常见于三种情况。 脓尿：指尿中含有脓液，表明泌尿系存在感染。脓尿可来源于 肾脏、膀胱、前列腺或尿道。 乳糜尿：尿液中含有乳糜，呈乳白色，状如牛奶，静置时间较长 可形成乳糜凝块。常为淋巴回流受阻引起，如丝虫病，淋巴结