口腔科急诊处理 1.pptVIP

环甲膜切开术 病员头后仰。 摸清甲状软骨和环状软骨间的凹陷。一手夹持固定该部位气管。 沿环状软骨上缘，用尖刀横行切开皮肤、皮下组织和环甲膜。 立即用刀柄撑开切口，解除呼吸困难。 插入气管套管或麻醉用气管插管，保持呼吸道通畅。插管一般不宜超过48h，否则易导致环状软骨损伤，继发喉狭窄，故应在48h内行常规气管切开术，将环甲膜切开的创口予以复位缝合。 气管切开术 病员仰卧，肩部垫高，头尽量后仰，并保持正中位。 颈部皮肤常规消毒铺巾。 1%利多卡因局部浸润麻醉，如遇紧急情况可不麻醉。 在环状软骨下缘、胸骨切迹上方直线切开。 切开皮肤、皮下组织，用血管钳或组织剪沿颈白线插入分离颈筋膜中层及胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌。 显露甲状腺峡部后向上推开。 显露气管，确认无误后，用尖刀将3、4气管环挑开，亦可梭形切除部分气管软骨。 用气管扩张器将气管撑开后，迅速插入适宜大小的气管套管；此时如有分泌物应予以吸除，并置入内套管。 用丝线置于气管套管内，观察丝线是否随呼吸飘动，以证实套管是否插在气管内。 将套管两端线带绕至颈后部，打死结固定，松紧以插入一横指为宜；或将线带缝合固定于颈前皮肤上。用凡士林纱布和干纱布垫于外套管下方及四周。 过敏性休克 接触过敏源后出现胸闷、气促、脉搏细速、四肢湿冷、烦躁不安、面色苍白、冷汗、紫绀，严重者出现喉头水肿、血压下降、抽搐、大小便失禁等。 病 因 药物过敏 绝大多为青霉