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PAGE PAGE 9 橡 胶 坝 工 程 CBJ249 螺栓埋置单元工程质量评定表 ( 承包［ ］螺栓 号) 合同名称： 合同编号： 分部工程名称 单元工程量 单元工程编号 施 工 单 位 单元工程部位 检查评定日期 年 月 日 项次 项 目 质量标准 检查记录 评 定 1 螺 栓 A3普通碳素钢， 符合设计标准 △2 螺栓牢固 插入混凝土长度及拉筋，符合设计标准 △3 螺栓间距 允许偏差 （mm） 4 螺栓顶高程 允许偏差 （mm） 5 螺 纹 保持完整 △6 表面除锈防腐 符合设计及有关标准 检查 结果 共实测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 测 量 人 施 工 单 位 ` 监 理 单 位 注：1.带“△”者为主要检查项目。 橡 胶 坝 工 程 CBJ250 垫板铺设单元工程质量评定表 ( 承包［ ］垫铺单 号) 合同名称： 合同编号： 分部工程名称 单元工程量 单元工程编号 施 工 单 位 单元工程部位 检查评定日期 年 月 日 项次 项目 质量标准 检查记录 评 定 1 垫 板 铸铁QJ400－10， 符合设计标准 △2 螺孔间距 允许偏差 (mm) △3 螺孔直径 允许偏差 (mm) △4 端部连接 不允许有间隙 5 铺设平整 不允许有倾斜 检查结果 共实测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 测 量 人 施 工 单 位 ` 监 理 单 位 注：带“△”者为主要检查项目。 橡 胶 坝 工 程 CBJ251 管路埋设单元工程质量评定表 ( 承包［ ］管埋 号) 合同名称： 合同编号： 分部工程名称 单元工程量 单元工程编号 施 工 单 位 单元工程部位 检查评定日期 年 月 日 项次 项目 质量标准 检查记录 评 定 1 钢管直径、壁厚 镀锌低压无缝钢管符合设计标准 △2 钢管连接 现场焊接，符合规范、规定和设计标准 △3 支墩的强度和稳定性 砼的支墩具有足够的强度和稳定性，安上管卡 4 防腐处理 符合有关规范和规程 5 波纹管伸缩器 符合有关规程 和设计要求 △6 强度和严密性 进行管道压力试验， 符合设计标准 7 管沟回填 沟内混合砂灌实， 符合设计标准 检查结果 共实测 点，其中合格 点，合格率 % 评 定 意 见 单元工程质量等级 测 量 人 施 工 单 位 ` 监 理 单 位 注：带“△”者为主要检查项目。 橡 胶 坝 工 程 CBJ252 进出口装置单元工程质量评定表 ( 承包［ ］进出 号) 合同名称： 合同编号： 分部工程名称 单元工程量 单元工程编号 施 工 单 位 单元工程部位 检查评定日期 年 月 日 项次 项目 质量标准 检查记录 评 定 1 接口焊接 符合有关规范和规程 △2 法兰连接 坝袋内管口与坝袋（底垫片）连接，设计标准 3 防腐处理 符合有关规范和规程 △4 导气装置 符合设计标准 评 定 意 见 单元工程质量等级 测 量 人 施 工 单 位 ` 监 理 单 位 注：1.带“△”者为主要检查项目。 橡 胶 坝 工 程 CBJ253 观测、安全设备单元工程质量评定表 ( 承包［ ］观测 号) 合同名称： 合同编号： 分部工程名称 单元工程量 单元工程编号 施 工 单 位 单元工程部位 检查评定日期 年 月 日 项次 项目 质量标准 检查记录 评 定 △1 水位观测管 符合规范、规定 和设计标准 △2 测压仪套管 符合规范、规定 和设计标准 3 集水井 符合设计标准 评 定 意 见 单元工程质量等级 测 量 人 施 工 单 位 ` 监 理 单 位 注：带“△”者为主要检查项目。 橡 胶 坝 工 程 CBJ254 底垫片就位单元工程质量检查评定表 ( 承包［ ］垫片 号) 合同名称： 合同编号： 分部工程名称 制造单位 单元工程编号 施工单位 单元工程部位 检查评定日期 年 月 日 项次 项 目