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胎盘典型病例 病例一 孕41周余，剖宫产，孕4产3 婴儿出生体重：2.9kg Agar分值：1分钟---9分，5分钟---10分 临床诊断：胎膜早破，羊水Ⅲ度，羊水过少，胎儿急性宫内窘迫，脐带帆状附着 病例一、急性绒毛膜羊膜炎 病理诊断: 孕41周余剖宫产胎盘活检： 1.胎盘重490g。急性绒毛膜羊膜炎（Ⅰ-Ⅱ期，重度）。胎盘绒毛血流灌注不足。胎盘绒毛纤维蛋白性坏死增多，合体细胞结节增多。胎盘轻度钙化。 2.脐带膜性附着（帆状胎盘）。急性脐静脉炎及脐动脉炎（Ⅱ期）。 病例二 孕38周余，剖宫产，孕1产1 婴儿出生体重：2.1kg Agar分值：1分钟---9分，5分钟---10分 临床诊断：羊水过少，胎儿慢性宫内窘迫，FGR 病例二、慢性绒毛炎 病理诊断: 孕38周余剖宫产胎盘活检： 1.胎盘重300g。胎盘弥漫性慢性绒毛炎（3级）。胎盘绒毛血管充血。胎盘轻度钙化。 2.胎膜局限性急性蜕膜炎。 3.脐带轻度水肿。 病例三（A） 孕27周余，孕1产1 Agar分值：1分钟---1分，5分钟---1分 临床诊断：难免流产，胎盘边缘有1/5剥离面 胎盘后血肿 病例三（A）胎盘早剥（胎盘后血肿） 病理诊断: 孕27周余难免流产胎盘活检： 1.胎盘重280g。急性绒毛膜羊膜炎（Ⅰ期）。胎盘后血肿，符合胎盘早剥。胎盘终末绒毛发育不成熟，与孕龄相符。 2.脐带轻度水肿。 病例三（B） 孕34周余，孕3产2，剖宫产 婴儿出生体重：1.8kg Agar分值：1分钟---9分，5分钟---10分 临床诊断：胎儿宫内窘迫，重度子痫前期，胎盘早剥，脐带扭转，胎儿生长受限 病例三（B）胎盘早剥（胎盘后血肿） 病理诊断: 孕34周余剖宫产胎盘活检： 1.胎盘重400g。胎盘后血肿，符合胎盘早剥。胎盘多灶性急、慢性梗死，胎盘绒毛加速成熟，广泛合体细胞结节增多，符合重度子痫前期改变。胎盘局限性慢性绒毛炎（2级）。胎盘散在钙化。 2.胎膜局灶性急性蜕膜炎。 3.脐带扭转（4转/10cm）。脐带轻度水肿。 病例四、子痫 病理诊断: 孕7月余剖宫产胎盘活检： 1. 胎盘重220g。绒毛血管闭塞性动脉内膜炎，胎盘绒毛血流灌注不足，胎盘绒毛加速成熟，合体细胞结节增多，胎盘局部绒毛内/绒毛间隙纤维蛋白样物质沉积增多，符合子痫病理改变。未见胎盘钙化。 2. 脐带血肿。 3. 未见绒毛内核碎屑、干绒毛血管间隔等死胎病理改变，估计死胎时间少于6小时。 　　 　　 病例五、急性宫内感染（李斯特菌感染） 病理诊断: 孕32周余顺产死胎胎盘活检： 1.胎盘重340g。胎盘急性绒毛膜板炎（Ⅲ期，重度）。胎盘弥漫性急性绒毛炎、绒毛间隙炎及间隙脓肿。胎盘绒毛发育不成熟，与孕龄相符。绒毛间质中见少量核碎屑，符合死胎早期病理改变。 2.胎膜急性化脓性绒毛膜羊膜炎（Ⅲ期）。 3.脐带近边缘性附着。急性脐血管炎（Ⅱ期）。 以上组织学图象符合李斯特菌感染引起的胎盘病理学改变。 注释：鉴于急性脐血管炎表示胎儿对炎症的反应，因此推测急性绒毛膜羊膜炎发生在胎儿死亡之前。估计胎儿死亡时间为6小时-2天。 病例六、急性动脉粥样硬化 病理诊断: 孕38周余顺产胎盘活检： 1.胎盘重400g。急性绒毛膜羊膜炎（Ⅰ期）。局部绒毛血管闭塞性动脉内膜炎，胎盘绒毛血流灌注不足。胎盘绒毛纤维素性坏死增多，合体细胞结节增多。 2.胎膜局部蜕膜血管病（急性动脉粥样硬化）。 3.脐带扭转（4转/10cm）。脐带轻度水肿。 注释：母体蜕膜血管病（急性动脉粥样硬化）是子痫前期的病理改变之一，可为胎儿生长受限的原因。请结合临床。 病例七、双胎输血综合症 孕37周余顺产胎盘活检： 单绒毛膜双羊膜双胎胎盘（重770g）。符合双胎输血综合症。 双胎Ⅰ（脐带较细且胎盘范围较小者）为受血儿，其胎盘区域较小，深红色，绒毛成熟，血管扩张充血。胎盘急性绒毛膜板炎（Ⅰ期）。脐带扭转（5转/10cm）。急性脐静脉炎（早期）。胎盘轻度钙化。 双胎Ⅱ（脐带较粗且胎盘范围较大者）为供血儿，其胎盘区域增大，绒毛毛细血管细小，部分干绒毛动脉管腔狭窄，可见少量有核红细胞；胎盘急性绒毛膜板炎（Ⅰ期）。胎盘中度钙化。 病例八、脐静脉血栓 孕39周余死产胎盘活检： 1.胎盘重490g。急性绒毛膜羊膜炎（Ⅰ-Ⅱ期）。急性脐静脉炎伴脐静脉内及胎盘绒毛膜板大血管内血栓形成，脐静脉内血栓栓塞面积约占管腔总面积的90%。 2.胎盘绒毛间小血栓。胎盘局部绒毛血管闭塞性动脉内膜炎，胎盘绒毛血流灌注不足。胎盘局部绒毛周围纤维蛋白样物沉积增多。胎盘轻度钙化。 3.部分性有缘胎盘。 4.脐带轻度水肿。 注释：考虑宫内感染伴胎儿血管内血栓形成及栓塞为死产的原因。 病例九、胎盘内绒毛膜癌 孕41周余顺产胎盘活检： 1.胎盘内绒毛膜