精神科护理学的基本技能1.pptVIP

⑷阐释：解答患者的疑问 ⑸支持、理解 ⑹沉默，运用得当可促进沟通，面对偏激易激惹的患者适宜使用。 ⑺与不同精神症状患者有不同的沟通技巧 ①对妄想的患者 ②对缄默不语的患者 ③对有攻击行为的患者 ④对有抑郁情绪的患者 ⑤对于木僵或者癔症患者 ⑥对异性患者 4、结束交谈阶段 三、影响治疗性护患关系的相关因素 （一）护士自身问题 心理调适能力和专业技能 （二）事前缺少计划 不熟悉病人资料 （三）双方存在的差异大 价值观、知识层面、处事态度、语言技巧、经验方面…… （四）使用非治疗性沟通技巧 过度的承诺、赞美、批评…… （五）其他 环境、注意力、泄密…… 第二节 精神疾病的护理观察与记录 一、观察的内容： 1)一般情况:包括仪表、个人卫生、生活能力、饮食、睡眠、接触等等。 2)精神症状：患者有无自知力、有无意识障碍、有无幻觉妄想、情感、思维等情况。 3)躯体情况：一般健康状况，比如生命体征是否正常，有无躯体疾病或症状，有无水肿等等。 4)治疗情况：对治疗的态度，治疗的效果，药物作用以及副作用等。 5)心理需求：目前的心理状况和需求，目前急需解决的问题及效果。 6)社会功能：包括学习、工作、人际交往能力、生活自理能力等。 7)环境观察 ：包括床单位、门窗等基本设施等是否安全，有无安全隐患等。 二、护理记录内容 1.入院护理评估单 2.入院后护理记录 3.住院护理评估单 4.护理记录单 5.出院护理评估单 6.其他如病历讨论记录，阶段护理记录，请假出院记录等 第四节 精神科患者的组织与管理 一、开放式管理（半开放式、全开放式） 二、封闭式管理 三、精神科的分级护理 （一）特殊护理 （二）一级护理 （三）二级护理 （四）三级护理 （一）特殊护理的标准与内容 1、标准 ①精神病人伴有严重躯体疾病 ②因精神药物引起的严重不良反应 ③有严重的冲动、伤人、自杀机逃跑行为 ④有意识障碍；中度木僵；严重痴呆、抑郁、躁狂状态；或伴有严重的躯体合并症。 2、特殊护理的内容 ①设专人护理 ②正确执行医嘱 ③每日晨晚间护理一次 ④协助卧床患者活动 ⑤保证每日入量 ⑥对约束患者，严格执行约束制度 ⑦加强留置导管的护理 ⑧健康教育 ⑨保持急救药品和抢救其次的良好功能状态 ⑩详细记录各项治疗护理措施 （二）一级护理的标准与内容 1.一级护理的标准 精神症状急性期；严重药物副反应；生活部分可以自理，但病情随时可能有变化；特殊治疗需观察病情变化 一级A：有自杀自伤，冲动，走失倾向，严重药物副反应，严重躯体合并症的病人 一级B：严防摔伤、约束、病情波动大的病人 一级C：除上述情况以外的一级护理病人 2.一级护理的内容 ①安全护理措施到位，每30分钟巡视一次 ②正确执行医嘱 ③给予生活护理 ④协助患者床上活动 ⑤指导患者饮食 ⑥对约束患者执行约束制度 ⑦健康教育 ⑧随时做好抢救准备 （三）二级护理的标准与内容 1、二级护理的标准： 精神疾病缓解期，生活能处理，轻度痴呆 2、二级护理的内容 安全护理措施到位，定时巡视 遵医嘱按时完成治疗和用药并指导病人正确用药 遵医嘱指导病人饮食，帮助病人提高生活处理能力 履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育 （四）三级护理的标准与内容 1、护理标准：精神疾病恢复期，躯体症状缓解，生活能处理 2、护理内容： 安全护理措施到位，定时巡视 遵医嘱按时完成治疗和用药并指导病人正确用药 遵医嘱指导病人饮食，指导病人的生活护理 履行相关告知制度并针对疾病协助功能训练及进行健康教育 四、精神科病房相关制度及护理常规 （一）病房安全制度 1.严格执行交接班制度 2.出入病情，要有护士陪伴，防止将危险物品带入病房 3.吸烟要有固定的地点及时间，火柴或打火机护士保管 4.加强巡回 5.洗澡时要有护理人员照顾 6.钥匙、刀剪、体温计等认真交接 7.药物存放明确 8.定期检查危险物品及安全设施 9.随时锁门 10.不能将贵重物品带入病房 11.向探视家属介绍安全规定 12.发生意外及时上报 （二）精神病护理常规 1.分级护理 2.详细观察并记录 3.坚守工作岗位 4.注意患者饮食及排便 5.做好晚间护理 6.户外活动护士陪同，防止发生意外 7.做好心理护理 康复目标 ★疾病过程：症→病→残→障 ★康复目标： 症而不病 病而不残 残而不障 不同人群的康复目标 ★首次发病者----保持社会功能 ★多次发病者----提高社会功能 ★慢性病者 -----改善社会功能 思考题 1、精神疾病