儿科 婴幼儿营养与喂养--for students.pptVIP

儿科学-儿童保健学 婴幼儿营养 与喂养 （Nutrition and Feeding ） 本课程重点 一、营养学基础： 掌握婴儿期能量需要 宏量营养素供能比例、营养素RNI 熟悉：进食技能的发育 二、婴儿喂养方法： 掌握母乳和母乳喂养的优点 奶粉调配与奶量计算 食物转换的时间、顺序和方法 1．平均需要量 (estimated average requirement，EAR) ?EAR是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均数。 摄入量达到EAR水平时可以满足群体中半数个体的需要，而不能满足另外半数个体对该营养的需要。EAR是制订RNI的基础。 2．推荐摄入量 (recommended nutrient intake，RNI) RNI相当于传统使用的RDA，是满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%~98%）个体需要的摄入水平。 RNI=EAR+2SD 3．适宜摄入量 (adequate intake，AI) AI是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。 AI是当某种营养素的个体需要量研究资料不足，没有办法计算出EAR，不能求得RNI时所采用的推荐摄入量水平，其准确性远不如RNI，可能显著高于RNI，但也可以用作个体摄入量的目标。 4．可耐受最高摄入量 (tolerable upper intake level，UL) UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。 UL的主要用途是检查个体摄入量过高的可能，避免发生中毒。 UL包括膳食、强化食物、添加剂等各种来源的营养素之和。 营养素分类 儿童能量代谢包括： 基础代谢率 食物热力作用 生长（儿童特有） 活动 排泄 必需脂肪酸： 人体不能合成的不饱和脂肪酸 n-3系：亚麻酸→EPA、DHA n-6系：亚油酸→AA 参与身体构成、合成、代谢 蛋白质 主要功能： 生长发育和组织修复 次要功能：供能 占总能量 8-15% 婴儿RNI 1.5-3 g／kg·d 为了满足儿童生长发育的需要， 应首先保证能量供给， 其次是蛋白质。 几种常量和微量元素的RNIs或AIs(p473) 脂溶性和水溶性维生素的RNIs或AIs (p474) 出生～4-6个月：完全奶喂养 4-6个月～1岁：奶为主食、 添加辅食 人乳的特点（重点） 营养丰富、生物作用、其他 母乳喂养： 经济 方便 温度适宜 有利于婴儿心理健康 利于乳母产后恢复 母乳乳量 判断奶量是否充足： 必须依据婴儿体重增长情况等综合判断 不要轻易放弃哺乳 应停止哺乳的情况: 牛乳的改造——配方奶 利用现代技术改造兽乳（主要是牛乳）： 使其三大宏量营养素接近人乳（降低酪蛋白、钙含量等） 强化乳清蛋白、不饱和脂肪酸、乳糖； 强化微量营养素等。 按年龄、用途选用 无法人乳喂养或断离人乳时首选配方奶 *实在无法选用配方奶时才改造牛乳：加热、加糖、加水 奶粉调配方法非常重要（重点） 奶粉与水的重量比 1:7 容量比：1: 4 （其重量比仍是1:7 ） 6个月婴儿配方奶量计算（重点） 婴儿体重 婴儿能量RNI：100 kcal/Kg.d 奶制品规格： 100g奶粉提供500Kcal 20g / kg／日 ? 转乳期食物 除人乳或配方奶外，为过渡到成人固体食物所引入的富含能量和各种营养素的泥状食物（半固体食物）。（又称）断乳期食物、换乳期食物、辅助食物 weaning foods, supplementary foods, complementary foods . 不同喂养方式的食物转换 人乳喂养： 帮助婴儿逐渐用配方奶完全代替人乳，同时引入其他食物。 部分人乳喂养、配方奶喂养： 逐渐引入其他食物。 What 添加什么 How—习惯、学习过程 咀嚼(chewing)的发育 依赖于后天的学习训练 训练咀嚼的敏感期 4-6月 及时添加泥状食物是适宜刺激 不能以乳牙萌出时间作为固体食物添加的依据 FEEDING OF INFANTS 婴 儿 喂 养 方 法 初生～4-6个月：完全奶喂养 母乳：婴儿最好的食物 能满足婴儿4-6个月的营养、免疫、心理需求 部分母乳喂养：母乳+配方奶 完全配方奶喂养 1）三大产能物质比例恰当 2）蛋白质：乳清蛋白为主，更易消化吸收 3）脂肪：含不饱和脂肪酸多，利于脑发育 4）碳水化合物：乙型乳糖含量丰富