第八章 损伤病人护理.pptVIP

四、护理评估 疼痛：与创伤部位、性质、范围、炎症 反应强弱有关 局部肿胀：受伤局部出血和创伤性炎症反应所致 功能障碍 :解剖结构破坏、疼痛或炎症反应所致 伤口和出血 :开放性创伤特有的征象 伤口并发症：伤口出血 、伤口感染 、 伤口裂开 身体状况—症状 第一节 创伤病人的护理 四、护理评估 体温升高 :创伤后体温一般在38℃左右；如发生脑损伤或继发感染，病人将出现高热 全身炎症反应综合征 :引起脉搏和心率增快，血压稍高或下降，呼吸加深加快等 其他:因失血、失液，病人可有口渴、尿少、疲倦、失眠等 并发症：常见有化脓性感染和创伤性休克 身体状况 —体征 第一节 创伤病人的护理 ★SIRS必须具有以下两项或两项以上的体征：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸＞20次/分或PaCO2＜32mmHg；④白细胞数＞12.0×109／L或＜4.0×109/L或幼稚细胞＞10%。 SIRS不一定由致病菌引起，严重创伤等非感染因素也可诱发 SIRS严重者可致多器官功能障碍综合征（MODS） 辅助检查 实验室检查：血常规和红细胞比容可判断失血或感染情况 ；血生化检查有助于了解机体内环境及脏器功能变化 影像学检查 ：X线摄片、超声检查、CT检查、MRI等有助于组织、内脏创伤的诊断 诊断性穿刺和导管检查 ：各种穿刺技术有较可靠的诊断价值 心理-社会状况 了