常见症状问诊 心悸、恶心与呕吐、呕血与黑便、便血、腹泻、便秘.pptVIP

第二节 常见症状问诊 教学目标 1.解释黄疸、抽搐与惊厥、意识障碍的基本概念。 2.简述上述症状的病因与发生机制。 3.描述上述症状的临床特点与临床意义。 4.掌握上述症状的护理评估要点，并能在评估后做出正确的护理诊断。 症状评估之十五   黄 疸 基本概念 黄疸(jaundice)是指血清胆红素浓度增高，临床上表现为巩膜、皮肤及粘膜黄染的征象。（＞34.2 umol/L— 显性黄疸） 如血清胆红素含量高于正常(1.7～17.1 umol/L)而临床上未出现皮肤粘膜黄染的，称隐性黄疸。 病因与发生机制 溶血性黄疸 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸 要求：根据黄疸发生的原因和机制比较三 种黄疸临床特点。 三种类型黄疸的区别 三种类型黄疸的区别 护理评估要点 （一）健康史 1．年龄与性别 出生后2～3天出现轻度黄疸、4～6天达高峰，一般 情况良好、不伴其他症状者，首先考虑生理性黄疸; 青少年黄疸要考虑病毒性肝炎，中年患者也不能除外; 中年以后多考虑肝硬化、胆石症和原发性肝癌; 老年患者，癌性黄疸的机会增加。 2．流行病史及接触史 3．用药史 护理评估要点 （二）临床特点 1.黄疸首先出现的部位是结膜、巩膜、舌下 及软硬腭等处，其次是颜面及前胸部，以后 全身皮肤均匀分布。 2.三种类型黄疸各自的特点 护理评估要点 （三）病人的