第38章 胰腺疾病.pptVIP

第38章 胰腺疾病 第一节 概述 胰腺（pancreas）：横位于上腹中部腹膜后位，平第1、2腰椎。长约12～15cm， 宽3～4cm， 厚1～3cm，正常人胰腺重约60～125g 头、颈、体、尾四部：头部为十二指肠曲所包绕，头部在肠系膜上静脉右后方形成一钩状突包绕肠系膜血管。头颈部在脊柱右侧。胰体尾部位于脊柱左侧，与胃大弯、脾门及左肾毗邻。 主胰管与副胰管：主胰管直径2～3mm，与胆总管汇合成壶腹， “共同”开口于十二指肠乳头。副胰管开口于主胰管开口上方约2.5cm处十二指肠小乳头 胰腺血供：来自胰十二指肠上、下动脉及脾动脉，静脉与动脉伴行汇入门静脉 胰腺的比邻： 前：胃 后：下腔静脉、胆总管、肝门静脉、腹主动脉 右：十二指肠 左：脾门 胰腺淋巴引流： 头部淋巴结、胰十二指肠沟的淋巴结与幽门下、门静脉、结肠系膜、小肠系膜及腹腔淋巴结沟通 颈部淋巴结直接引流到肠系膜上动脉附近淋巴结 体尾部淋巴结大部分汇入胰体上、下缘和脾门淋巴结 胰腺神经支配： 交感神经和副交感神经双重支配 交感神经——胰腺疼痛的主要通路 副交感神经——胰岛、腺泡和导管，调节胰腺的外分泌 胰腺生理： 外分泌组织：腺泡、腺管（主、副胰管）细胞。胰腺外分泌为胰液，每日分泌量达750～1500ml，为透明的等渗碱性液体。pH值为7.0～8.7，主要成分为水、碳酸氢钠和胰酶；迷走神经和体液双重支配，体液调节为主 内分泌