第十三章 多胎妊娠与巨大儿[1].pptVIP

第十三章 多胎妊娠与巨大儿 第一节 多胎妊娠 一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿，称多胎妊娠。多胎妊娠发生率的公式为1：80 n-1 。 多胎妊娠时，孕妇并发症增多，早产发生率及围生儿死亡率增高，故属高危妊娠范围，临床上应予重视。 主要讨论双胎妊娠。 分类 1、双卵双胎：指两个卵子分别受精形成的双胎妊娠。 2、单卵双胎：由一个受精卵分裂形成的双胎妊娠。 双卵双胎 约占双胎妊娠的70%，两个卵子或来源于同一成熟卵泡，或同一卵巢的不同成熟卵泡，或两侧卵巢的成熟卵泡。 单卵双胎 约占双胎妊娠的30%，单卵双胎的胎盘和胎膜按受精卵分裂时间的不同形成以下4种类型： 双羊膜囊双绒毛膜~：分裂发生在桑葚期（早 期胚泡，受精后3日） 双羊膜囊单绒毛膜~：分裂发生在受精后第4~8 日（晚期囊胚） 单羊膜囊单绒毛膜~：胚胎在羊膜囊形成后即受精后第 9~13日 联体双胎：分裂在受精后第13日以后、原始胚盘形成 之后。 诊断 病史及临床表现：有家族史、用促排卵药或胚胎