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hfref心力衰竭【五朵金花】用药课件

五朵金花药物总览

心力衰竭概述

ACE抑制剂/ARB详解

β受体阻滞剂详解

醛固酮受体拮抗剂详解

利尿剂及辅助用药

心力衰竭概述

hfref定义与病理机制

核心定义

HFrEF（射血分数降低的心力衰竭）指左心室射血分数（LVEF）40%，以心肌收缩功能显著下降为特征，占心衰患者的70%-75%。

病理基础

主要由冠心病（心肌缺血/梗死）、高血压性心脏病（心室重构）、扩张型心肌病等导致心肌细胞损伤和收缩蛋白功能异常。

代偿机制

早期通过RAAS系统激活、交感神经兴奋增加心输出量，但长期代偿会加速心室扩张和纤维化，形成恶性循环。

终末表现

失代偿期出现肺循环/体循环淤血，典型表现为呼吸困难、水肿及运动耐量下降。

流行病学与临床表现

人群分布

多见于中老年男性，冠心病为主要病因；女性绝经后发病率上升，常合并高血压和糖尿病。

典型症状

劳力性呼吸困难（NYHA分级Ⅱ-Ⅳ级）、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，严重者出现急性肺水肿（粉红色泡沫痰）。

体征特点

双肺底湿啰音（肺淤血）、下肢凹陷性水肿（体循环淤血）、颈静脉怒张（右心衰竭）、第三心音奔马律（心室充盈异常）。

非特异性表现

疲劳、食欲减退、腹胀（胃肠道淤血），晚期可出现恶病质。

核心指标

超声心动图测定LVEF40%为金标准，需结合BNP/NT-pr

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