第50章 关节脱位.pptVIP

第50章 关节脱位 第一节 概述 一、概念： 组成关节的各骨关节面失去正常对合关系称为关节脱位。俗称脱臼。 命名包括：关节的解剖名称、脱位的病因和脱位的方向（以关节远端移位的方向命名——肩关节外伤性锁骨下脱位）。 外伤常见，临床“外伤性”省略 外伤性脱位多发生于青壮年。四肢大关节中以肩、肘脱位为最常见。 二、分类： 1、按原因可分为：创伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及反复性脱位。 2、按脱位程度：可分为脱位及半脱位。 3、按远侧骨端的移位方向：可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。 4、按脱位时间：可分为急性和陈旧性（如脱位3周以上而未复位者）。 5、按关节腔是否与外界相通：可分为闭合性脱位与开放性脱位。 三、病理： 先天性、病理性脱位为关节结构不正常，不修复其结构会造成肢体缩短、关节僵硬或强直，严重影响功能。 创伤性脱位损伤关节周围的诸多组织，不及时修复会影响损伤组织的修复。 陈旧性脱位，关节周围及关节腔内血肿机化，瘢痕组织粘连、挛缩，很难复位 脱位状态持续时间长，影响关节血供，是引起缺血性骨坏死的原因之一。 四、临床表现和诊断： 1、一般症状：疼痛明显，活动时加重。肿胀。功能障碍。 2、特殊表现（专有体征）： （1）畸形：关节脱位后肢体出现旋转、内收或外展和外观变长或缩短等畸形，与健侧不对称关节的正常骨性标志发生改变。 （2）弹性固定：关节脱位后，未撕裂的肌肉和韧