肠内营养途径的择.pptVIP

事例教训 2）禁忌症： ①内镜通过困难的咽部、食管及贲门狭窄。②严重而无法纠正的出、凝血机制障碍者。③大量腹水，过度肥胖者，全身情况差，不合作者。④胃部疾患，尤其是胃前壁病变影响手术操作者。⑤胃大部切除术后残胃太小，无法从上腹穿刺进入胃腔者。⑥器官变异，妨碍穿刺造口者。⑦同上消化道内镜检查的禁忌证。 经皮内镜下胃造口营养支持 3）优点：PEG具有操作简单(5—15 min)，可在患者床边放置，只需局部麻醉，安全，造瘘管留置时间长，可达6 个月以上，并发症少的优点。 4）缺点：价格昂贵，不易接受。 经皮内镜下胃造口营养支持 经皮内镜下胃造口术 经皮内镜下空肠造口术（PEJ） 1）适应症：适用于各种原因导致的幽门不全梗阻，但通过内镜能将导丝放至十二指肠降段者。其目的为①胃内减压；②需要长期营养支持者（≥4周）。 2）优点：除减少了鼻咽与上呼吸道的感染并发症外，减少了返流与误吸风险，并在喂养的同时可行胃十二指肠减压。尤其适合于有误吸风险、胃动力障碍、十二指肠郁滞等需要胃十二指肠减压的重症病人。 3）缺点：同PEG 经皮内镜下空肠造口术（PEJ） 4）操作方法： ①经皮内镜胃