狂犬病的预防与控制.pptVIP

主要内容 狂犬病流行病学特征 我区一例狂犬病病例的调查与处置 狂犬病的监测 狂犬病的防控 一、狂犬病流行病学特征 什么是狂犬病 狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患急性传染病，潜伏期可以从几天长至数年，一但发病，病程进展迅速，患者表现出特有的怕水症状(因此又称“恐水症”)，一般一周内患者即痛苦地死亡，病死率高达100%。 全球有100多个国家和地区有狂犬病发生，但主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲，而中国的发病数仅次于印度，居世界第二位，流行严重。 ? 疫区分布及其发病情况 世界范围内的分布与发病数： *主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲等发展中国家，其中98％在亚洲。发病最严重的国家是印度，约占亚洲总发病数的90%。 ★我国狂犬病防治形势严峻 发病数位居世界第二位 *西欧、北美、日本等发达国家基本控制或消灭了人与动物狂犬病。发生的病例也主要来自野生动物。 *1996年澳大利亚的昆示兰州报告有蝙蝠咬伤引起的2例病例。 时间趋势-解放后中国狂犬病发病数量的变化 我国人狂犬病流行从建国到现在有过2次起伏，1951年全国开展统一性灭犬活动使狂犬病发病率大幅度下降，全国只有5 个省份发生过狂犬病，每年狂犬疫苗生产只有3000多人份，每年发病数不足1000人。 上世纪70年代中期疫情开始上升，到80年代，狂犬病在我国流行最为严重，1984年疫情上升至历史最高水平，全国报告病例数为6018例。1984~1989年全国病例数4000~6000例范围波动，80年代10年间死于狂犬病的人数约5万多人，狂犬病死亡率上升为法定传染病之首。 1990年后因狂犬疫苗大量使用，疫苗效价提高加上各地政府陆续出台限制养犬条例，使狂犬病发病率急剧下降, 1995年狂犬病死亡率已下降到法定传染病第9位，1996年发病下降至最低水平为159例， 此期疫情在我国得到了有效的控制。 但1997年以后狂犬病开始在全国持续快速上升 1997年：230例 1998年：238例 1999年：341例 2000年：460例 2001年：854例 2002年：1191例 2003例：2037例 2004年：2651例 2005年：2537例 2006年：3279例 　　　2007年：3303例 建国以后全国狂犬病病例数 全国狂犬病疫区地理分布情况 人间狂犬病的疫区有不断扩大之势，1951年全国开展统一性灭犬活动使狂犬病发病率大幅度下降，全国只有5 个省份发生过狂犬病，但是到了七十年代中期发病范围扩大到14个省份，1991年全国28个省市均有发病。 至目前为止除青海省无病例外，全国其他各省市均有病例报告。发病波及的县区数也不断扩大。 各地发病例数差异较大 以长江为界呈南高北低，全国发病持续较高省份多位于南方，如广东、广西、湖南、湖北、贵州、江苏等， 这些省份的发病之和约占全国发病总和的50％。 在北方地区发病率则很低，例如甘肃、宁夏、 新疆、 西藏、 青海省份有时全年无病例或几个病例发生，山东、河北、东北等省份界于两地区之间。 分析其原因可能与南方四季温暖潮湿， 人口密度大，人与动物接触时间长，动物自身带毒多等有密切关系。 季节分布 狂犬病全年均可发生，我国狂犬病的发病呈现季节性高峰，夏季与秋季的狂犬病发病例数明显高于其他季节，冬春季发病较少。这与夏秋季天气炎热，人群在外活动时间多，衣着少，肢体较多暴露于外及犬因炎热的气候炎热而烦燥易伤人可能有关。 宿主与传染源 几乎所有的温血动物对狂犬病毒易感。自然界中主要的易感动物是犬科与猫科动物，以及翼手类和某些啮齿类动物。 野生动物是狂犬病毒的主要自然贮存宿主，如：南美的吸血蝙蝠，欧洲与北美的食虫蝙蝠、食果蝙蝠、杂食蝙蝠和食鱼蝙蝠；野生啮齿类的野鼠、松鼠、鼬鼠等；狼；狐狸等。 患狂犬病的犬是人感染狂犬病的主要传染源。人被各种动物咬伤而患狂犬病的比例如下：被犬咬伤者占88%，被猫咬伤者占4.7%，被狼咬伤者占4%，由于其他野生动物和家畜咬伤者占3.3%。 我国近年的监测资料证实，被犬咬伤者占88%，被猫咬伤者占4.7%，被狼咬伤者占4.0%，其他野物动物和家畜咬伤者占3.3%。 传播途径 通过皮肤粘摸感染：动物咬伤后，唾液中的狂犬病毒经破 损皮肤侵入体内传播；宰杀、剥患畜皮感染；犬舔伤口或肛门感染；病毒污染物刺伤皮肤感染；护理病人，被其唾液污染手经伤口感染。 ?呼吸道感染：通过气溶胶吸入