抗恶性肿瘤药物的临床应用.pptVIP

* * * * G1/ S期、S/G2期和G2/ M期的交界存在控制点。细胞周期的运行与否，能否按序完成细胞周期生化事件，受控于精密的细胞周期调控机制。抗恶性肿瘤药通过影响细胞周期的生化事件或细胞周期调控对不同周期或时相的肿瘤细胞产生细胞毒作用，并延缓细胞周期的时相过渡。 * * * * * PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。 PET/CT的全称叫正电子发射断层显像/X线计算机体层成像 * * * * * 目前，临床肿瘤学正处于一个重大变革时期。进入21世纪，循证医学、诊疗规范化和个体化已经成为学术界公认的趋向。因此，肿瘤的预防、诊断和治疗将会发生巨大变革。当前一个重要的问题是，上述一些潜在的内因，包括营养不良、免疫低下、抑癌基因的变异、遗传缺陷和内分泌失调等等，是不是就是人们所讨论的“易感性”??另外，我们还迫切希望弄清楚究竟哪些因素会损伤病人的抑癌基因，这些基因又是如何相互作用的。? 肿瘤是一类非常不均一的疾病，临床表现各异，对治疗的反应也很复杂，且不一致。从现有对肿瘤的认识来看，不可能通过一个简单的治疗方法或药物治愈所有肿瘤，而且从长远来看，希望也不大。 我们可以将现在治疗肿瘤的有效手段大致分为以下几类： 1、应用物理性、化学性或生物性方法将局部肿瘤去除，例如手术、放射治疗、激光治疗、热疗或冷冻切除或杀灭肿瘤；应用抗肿瘤药物、无水酒精或某些病毒局部涂抹或注射杀灭肿瘤。这是目前首要的治疗方法，可以杀灭局部或一个区域的肿瘤。对于良性肿瘤和一些局限性恶性肿瘤均有根治性效果； 2.对对肿瘤播散的内科治疗，主要是各类抗肿瘤药物； 3.针对机体抗病能力的生物治疗； 4.封闭肿瘤表面特异受体（目前主要是生长受体）的单克隆抗体，一般称为靶向治疗； 5.企图阻断肿瘤新生血管的治疗； 6.企图改变肿瘤调控的基因治疗等； 7.器官移植在肝癌已经取得一定的成功，预期将来也必然会成为一种可行的途径。 * TACE：将导管选择性或超选择性插入到肿瘤供血靶动脉后，以适当的速度注入适量的栓塞剂，使靶动脉闭塞，引起肿瘤组织的缺血坏死。使用抗癌药物或药物微球进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为TACE（transcatheter arterial chemoembolization）。目前最多用于肝癌的治疗，包括：肝动脉插管化疗栓塞，或肝动脉插管化疗灌注。 HiFU： * 是将一台6兆伏（MV）的医用直线加速器的主要部件安装在64排螺旋CT的滑环机架上，集IMRT（调强放射治疗）和IGRT（图像引导放射治疗）于一体，以螺旋CT旋转扫描方式，结合高科技计算机断层影像导航调校，通过360度旋转， 51个弧度照射，从而实现40 cm×160 cm范围内的任何剂量分布要求，杀死这一范围内的各种分布、各种位置和各种形状的癌细胞。 * * 射波刀（Cyber knife），又称“立体定位射波手术平台”，无须使用金属头架或体架，它采用计算机立体定位导航和自动跟踪靶区技术，治疗中实时追踪靶区（肿瘤），然后从100多个节点对肿瘤实施聚焦照射。射波刀由直线加速器、机器人机械臂、治疗床、靶区定位追踪系统（target localization system）、呼吸追踪系统、治疗计划系统、计算机网络集成与控制系统组成 。 * * * 自１９４６年发表的氮介用治疗淋巴瘤即烷化剂的临床应用为开端，１９４８年应用抗叶酸药，ＭＴＸ（甲氨蝶呤）治疗白血病；１９５５年开创了植物类长春新碱用于临床；１９６７年合成了环磷酰胺及氟尿嘧啶，直至目前仍在临床应用的抗癌药；１９７１年顺铂对多种肿瘤取得较好的疗效；８０年代从植物中提取出紫杉醇及去长春花碱；在近年更推出了对以上药物的改良，提高了药物的疗效及减少了副作用。 细胞周期非特异性药物如烷化剂、抗肿瘤抗生素及铂类配合物等，能杀灭处于增殖周期各时相的细胞甚至包括G0期细胞。此类药物对恶性肿瘤细胞的作用往往较强，能迅速杀死肿瘤细胞；剂量反应曲线接近直线，在机体能耐受的毒性限度内，其杀伤能力随剂量的增加而成倍增加。 细胞周期（时相）特异性药物如作用于S期细胞的抗代谢药物，作用于M期细胞的长春碱类药物，仅对增殖周期的某些时相敏感，对其他时相和G0期细胞不敏感。此类药物对肿瘤细胞的作用往往较弱，需要一定时间才能发挥其杀伤作用。剂量反应曲线是一条渐进线，即在小剂量时类似于直线，达到一定剂量时则效应不再增加。 * * * 是模拟正常代谢物质，如叶酸、嘌呤、嘧啶等的化学结构所合成的类似物，与有关代谢物质发生特