血液透析患者护查房---副本.pptVIP

中心静脉插管 颈部静脉留置导管者头部不宜剧烈转动，以防留置导管滑脱。颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开襟上衣，并且动作幅度不要太大，不要过猛，以免脱衣服时将留置导管拔出。一旦滑脱，应立即压迫止血并及时妥善处理。 中心静脉留置导管是血透专用，一般不宜抽血、输液等。 中心静脉插管 并发症： 1 、穿刺部位出血：主要是由于反复穿刺造成静脉损伤或损伤穿刺路径上的血管造成 ? 处理：局部应用云南白药、加压包扎。如在透析中出血，可减少肝素用量、体外肝素或无肝素透析。局部压迫止血是简单有效的方法。 2、局部血肿形成：由于穿刺时静脉严重损伤、误入动脉造成。 ? 处理：一旦血肿形成，尤其是出血量较多时，应拔管同时用力压迫穿刺部位30min以上，直至出血停止，之后局部加压包扎。并且需要密切观察血肿是否增大，患者有无胸闷、呼吸困难等。 中心静脉插管 3、空气栓塞 处理：左侧头低位;呼吸循环支持，高浓度吸氧 4、感染：为常见的并发症，一般可分为导管出口处感染、隧道感染和血液扩散性感染 (1)导管出口处感染：导管口周围皮肤呈红、肿、热，并有脓性分泌物溢出。 处理：保持局部敷料的清洁干燥，局部定时消毒，更换敷料，或口服抗生素，一般炎症 即可消退。 (2)隧道感染：下隧道肿胀，出口处可见脓性分泌物。 处理：对于合并轻微全身症状