应用PDCA循环提高住院病人静脉输液时间满意度.docVIP

应用 PDCA循环提高住院病人对静脉输液时间满意度 住院输液时间安排满意与否直接影响到病人对护理服务的满意度，合理的输液安排时间能让病人有充分的休息时间 以及进行康复功能锻炼，利于病情康复。 泌尿外科一区自行设计输液时间满意度调查表，针对存在问题进行质量改进。 一、问题焦聚 2016.11月发放[泌尿外科住院患者对输液时间满意度调查表]41份，回收41份。见如下： 调查结果： 二、P-计划阶段 1.分析现状 调查2016年11月1日~11月10日208人输液开始时间（去除外出检查等原因）统计结果： 2.质量改善小组7人（苏小霞、唐金梅、林春华、庄晓红、林昀昀、易克艳、梁权嵋、檀秋丽）采用头脑风暴法，从人、环境、流程及物品 , 45% 输液开始时间满 意 , 63.50% 影响就餐习 惯 , 53% 希望提前输 液 4个方面进行原因分析 人数, 2人数, 0人数, 2人数, 10人数, 11人数, 35人数, 32人数, 33人数, 22人数, 12人数, 15人数, 17人数, 7人数, 3人数, 58:008:108:208:308:408:509:009:109:209:309:409:5010:0010:1010:2, 90输液治疗过晚响康复锻炼静脉输液时间满意度调查 4.找出主要原因 经小组成员5 4 1投票，找出主要原因 ?输液开始前事务占用时间长?少数病人仍需每日静脉穿刺?辅助班未按需协助量多一组 针对?输液开始前事务占用时间长 小组统计了11月1日-11月10日输液前各项工作所耗时间： 输液前病房相关工作 平均耗时 min 晨间护理 21.4 晨会 25.4 床边查房交班 47.2 4.采取措施，制定计划 经小组成员多次讨论，提出整改方案 5W2H法 What （问题） Why （主要要因） H0w （对策） Who 负责人 When 时间 Where 地点 H0w much 静脉输液治疗 开始时间 推迟 交班查房时间长 护士长查房耗时着重点（术后、危重、疑难、风险因素大患者） 林春华 苏小霞 11.20-11.27 泌尿外一区病房 0.5 责任护士接班使用交接小手记录护理点和患者需求 15mi钟内完成本组病人交 少数病人仍需每日静脉穿刺建议全部病人使用浅静脉留置唐金 苏小霞11.20-11.272外出检查患者应使用静脉留置针避免液体外渗造成多次穿刺。 辅助班未按需协助量多一组 1.配药班或卡班协助输液量多的一组 陆显香 苏小霞 11.20-11.27 2.术后补液多的患者常规先进行输液 4.指导患者尽量8点前吃完早餐及上厕所 护士技术不好 病人 不配合 护士工作无条理 病人外出检查 小儿患者不配合 查房耗时太多 晨会时间延长 人 物料 流程 环境 晨间护理时间拖延 为何输液开始时间 推迟 ？ 走廊过长， 治疗室离病人较远 病房设计不合理 输液车上备物不齐 护士需来回取物品 少数病人仍需每日静脉穿刺 当各责任组输液人数不均，辅助班未按需协助量多一组 输液开始前事务占用时间长输液工作不合理 三、 D-执行阶段 1.查房交班时间长 ---实施时间：11.20-12.03 负责人：苏小霞 林春华 ?护长做好时间管理：查房时重点查（术后、危重、疑难、风险因素大患者），一般在30min内查完房，。 ?仅周一进行“医护共同查房”以便缩短查房交班时间。 ?利用笔记本-对患者提出在治疗过程中出现的问 题或有特殊情况的病情及其它治疗事项记录在[护士长日志];查房结束后经由医护双方共同探讨查房过程中出现的疑难问题及需要重点护理的问题,将最终的意见及护理措施交予责任护士,及时整改。 ④护士利用[交接班小手册]重点记录病情及护理方面琐碎事项，待交班查房结束后实施。 2.少数病人仍需每日静脉穿刺---实施时间：11.20-12.3 负责人：苏小霞 唐金梅 ?控制及减少头皮钢针使用率，避免常因活动致液体渗出局部肿胀，需重新穿刺耗时耗人力。 ?应加强对输液的监控、巡视，并 告知患者出现导管堵塞或药液外渗时立即通知医护人员，采 取有效措施进行处理。 ?对静脉留置针认知不足不愿使用者，向其说明静脉留置针优点，并需提升操作水平，进而提高患者对静脉留置针的满意度，增强再次接受静脉留置针的意愿。 3.辅助班未按需协助量多一组---实施时间：11.20-12.3 负责人：苏小霞 陆显香 ?配药班或卡班协助输液量多的一组进行输液治疗，避免患者等待。 ?术后补液量多的、≧补液