胸腔穿刺术 实讲解.pptVIP

胸腔穿刺术 （thoracentesis）河南省肿瘤医院肝胆科 胸腔穿刺术，全称为：胸膜腔穿刺术。 胸膜腔的解剖。 气胸的概念。 肺、纵膈、心脏及腹腔重要脏器的解剖关系。 基本概念 胸膜腔，是胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，由紧贴于肺表面的胸膜脏层和紧贴于胸廓内壁的胸膜壁层所构成，左右各一，互不相通，腔内没有气体，仅有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张，有利于静脉血与淋巴液回流。 由于肺具有弹性回缩能力，使得胸膜腔内压与大气压相比，为负值。一般呼气时压力为－３～－５厘米水柱。吸气时压力为－８～－10厘米水柱左右。 胸膜腔的解剖 气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。胸膜腔内负压消失。 甚至变成正压。 气胸 肩胛下角对应第七肋间。 周围解剖关系 适应症 1 禁忌症 2 物品准备 3 操作流程 4 注意事项 5 胸腔穿刺术（胸腔穿刺抽液） 明确胸腔积液性质，协助诊断 缓解大量积液或积气所致的肺压迫症状 引流脓液治疗脓胸，避免胸膜粘连增厚，影响肺功能 向胸腔内注入药物 适应症: 不合作的病人。 未纠正的凝血疾病 对麻醉药过敏 病情危重（心肺功能不全等） 穿刺部位皮肤感染 相对禁忌证：机械通气和肺大疱患者. 禁忌证： 胸腔穿刺包：穿刺针、镊子、止血钳、洞巾、纱布 无菌手套、口罩 注射器：5ml、60ml 局麻药