肺部感染(肺炎护理查房.pptxVIP

肺部感染 护理查房 指终末气道、肺泡、肺间质 的炎症。 可由感染、理化因素等引起。 是威胁人类健康的常见 感染性疾病之一， 发病率和病死率很高。 正常的呼吸道防御机制使 气管隆凸以下的呼吸道保持无菌。 是否发生肺炎决定于 病原体和宿主因素。 病原体数量多，毒力强和(或 宿主呼吸道局部和全身免疫防御 系统损害，即可发生肺炎。 按病因分类： 1.感染性肺炎2非感染性肺炎 按患病的环境1.社区获得性肺炎CAP 2.医院获得性肺炎 HAP 按解剖学分类1.大叶性（肺泡性肺炎）2.小叶性（支气管肺炎） 3.间质性肺炎 发热, 胸闷、胸痛, 咳嗽、咳痰等 早期肺部体征无明显异常; 重症患者可有呼吸频率增快。 鼻翼扇动、发绀。 肺实变时有典型的体征，如 叩诊浊音、触觉语颤增强和 支气管呼吸音等，也可闻湿 性罗音。 血象:细菌性肺炎可见 血白细胞计数和中性粒 细胞增高，并有核左移， 或细胞内可见中毒颗粒 病原学检查：痰涂片 格兰染色有助于初步诊 断，但易受咽喉部寄殖 菌污染 血清学检查：补体结 合实验适用于衣原体感 染 抗感染：是肺炎治疗最主要环节。 病史介绍 床号：5床 姓名：代文见 年龄：49岁 性别：男 主诉：咳嗽咳痰10天 诊断：1、肺部感染 2、2型糖尿病 3、脑积水脑室腹腔分流术术后 现病史 患者于10天前受凉后出现咳嗽咳痰，中等量白黏痰，偶有黄脓痰，偶有少量血丝，无发热，无胸闷气喘，于当地乡镇医院输液无好转。后至五河人民医院查胸部CT示：两肺炎性病变;右侧局部胸膜增厚；纵隔淋巴结肿大；前胸部条索致密影。予以“头孢+左氧”抗感染，咳嗽咳痰较前有好转。今为求进一步诊疗入我院，门诊拟“肺部感染”收住我科。 既往史 “糖尿病”病史10余年 2014年行右肺部分切除术 2017行脑积水脑室腹腔分流术 体格检查 T： 36.7℃，P：93 次/分，R：20次/分，BP：125/66mmHg。 患者神志清楚，胸廓无畸形，右肺呼吸音稍低，两肺可闻及散在湿啰音，无胸膜摩擦音。 辅助检查 2018-02-11 生化常规：C反应蛋白：149.60mg/L(0-6) 白蛋白27.5g/L（40-55） 2018-02-11血常规：中性粒细胞：79.6%（40-75） 2018-02-11糖基化血红蛋白检测12.4%（4-6.5） 2018-02-12红细胞沉降率95mm/1h末（0-15） 2018-02-14呼吸道病原体谱检测：肺炎支原体IgM抗体阳性 流感病毒A型IgM抗体阳性 流感病毒B型IgM抗体阳性 诊疗计划 完善相关检查，予抗感染、化痰药物应用。 护理诊断 1.清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。 2.舒适的改变： 咳嗽 与感染所致炎症有关 3.营养失调： 与缺乏营养知识有关 4.潜在并发症： 自发性气胸 1.清理呼吸道低效：与呼吸道分泌物过多、粘稠导致痰液不易咳出有关。 护理目标：患者痰液稀释能有效咳嗽、正确排痰、保持呼吸道通畅。 护理措施 ⑴环境：为病人提供安静、整洁、舒适的病房，保持室内空气新鲜、洁净，注意通风。 维持室温（ 18~20℃ ）和湿度（50%~60%） ⑵饮食护理：注意饮食习惯，避免油腻、辛辣刺激食物，影响呼吸道防御能力。每天饮水1500ml以上， 足够的水分可保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复，利于痰液稀释和排出。加强营 养增强体质。 ⑶病情观察：密切观察 咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确收集痰标本，及时送检。 ⑷促进有效排痰①深呼吸和有效咳嗽：指导病人掌握有效咳嗽的正确方法：a.使病人尽可能采用坐位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇（撅嘴），缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人取俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。b.经常变换体位有利于痰液咳出。 评价：患者的呼吸道通畅，痰量得到有效的控制 2.舒适的改变： 咳嗽 与感染所致炎症有关 护理目标：患者咳嗽咳痰症状减轻 护理措施： 1环境和休息 保持室内适宜温、湿度和空气流通，病人以休息为主。 2口腔护理 进食咳痰后漱口，防止