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住院患者抗菌药物使用现状P1 住院患者抗菌药物使用率 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 抗菌药物使用现状P2 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 法规制度 设备因素 环境因素 医生因素 医院管理因素 员工培训不到位 职能监管不力 信息化建设不完善 住院患者抗菌药物使用率 分级管理授权不到位 培训不到位 抗菌药物品种架构不合理 抗菌药物知识缺乏 趋利 培训不到位 制度不健全 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 要因分析P3 住院患者抗菌药物使用率高 次数 累计百分比 1、职能部门监管不力 28 28% 2、医生抗菌药物知识缺乏 18 46% 3、培训不到位 16 62% 4、分级管理授权不到位 13 75% 5、信息化建设不完善 10 85% 6、抗菌药物品种架构不合理 9 94% 7、趋利 6 100% 合计 100 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 改善前柏拉图 目标和措施D 目标：规范住院患者抗菌药物合理应用 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 原因分析 主要问题 应对措施 负责部门 医院管理因素 职能部门监管不力 1、加强监管，每月处方、病历点评，就存在问题与临床积极反馈沟通 2、依照相关规定对不合理用药进行单向处罚 2、每科指定专人负责抗菌药物使用管理 医政科 药剂科 感染管理科 医生因素 抗菌药物知识缺乏 1、加强专业知识培训 2、健全各项制度 医政科 法规制度 1、分级管理授权不到位 2、制度培训不到位 1、进行分级授权培训 2、加强制度培训 医政科 设备因素 信息化建设不完善 不断加强信息化建设 信息科 环境因素 抗菌药物品种架构不合理 规范抗菌药物品种品规 药事管理委员会 计划实施D 每月检查收集数据、分析、总结 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 效果确认C 抗菌药物监管总结 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 35种抗菌药物品规 住院患者抗菌药物使用率 门诊患者抗菌药物处方比例 抗菌药物使用强度 Ⅰ类切口预防使用抗菌药比例 微生物样本送检率 指标要求 ≦70 ≦60% ≦20% ≦40DDD ≦30% ≧30% 2012年12月指标 60 61% 15.57% 27.92DDD 24.25% 74.98% 2013年12月指标 52 52.8% 16.84% 27.21DDD 22.27% 77.36% 2014年上半年指标 41 42.3% 8.45% 21.55DDD 23.53% 81.49% 效果确认C 住院患者抗菌药物使用率 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 18.7% 整改结果应用：持续改进后标准化A1 □ 规范制度 □ 培训与监管 □ 信息化建设 □ 药品品规遴选与应用 案例一、运用PDCA降低住院患者抗菌药物使用率 背景： 重症监护病房（ICU）是医院感染患病率最高的科室，其中又以导管相关感染的患病率为主。 发生型（解决已发生的问题） 案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管相关血流感染发生率中的应用 案例二、PDCA 循环法在控制ICU 患者导管相关血流感染发生率中的应用 2013 留置导尿管日数 导尿管相关感染率 留置中心静脉插管日数 导管相关血流感染发生率 留置呼吸机日数 VAP 01 216 13.8 78 4.1 138 4.1 02 159 25.1 79 4.3 109 18.3 03 123 7.76 74 0 82 11.67 P1:重症医学科2014年第一季度