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磁共振检查在各个科室的应用 河南省中医院 提要 磁共振构成分类及优势 磁共振的临床应用 磁共振检查的禁忌及注意事项 磁共振增强及对比剂 磁共振简介 磁共振构成 主磁体 (产生磁场的装置) 梯度系统 射频系统 计算机系统 其他辅助设备 磁共振简介 磁共振分类 主磁体类型：常导型、超导型、永磁型 常导型：磁体内线圈用铜、铝线绕成 超导型：磁体内线圈用超导材料铌-钛合金线绕成，用液氦及液氮冷却 永磁型：磁体用磁性物质制成磁砖堆砌而成。 磁共振简介 磁共振分类 依据主磁场场强分：低、中、高、超高场磁共振 低场：小于0.5T 中场：0.5-1.0T 高场：1.0-3.0T 超高场：3.0-9.4T 低高场磁共振区别 高场磁共振： 图像信噪比，图像清晰，提高微小病灶检出。 序列更多，层厚更薄，可进行容积扫描，明显缩短扫描时间。 实现频率饱和脂肪抑制技术 能开展PWI、MRS、fMRI、动态增强等技术 磁共振的优点 MRI的优点（与CT相比） 无射线辐射损伤，对人体无危害 软组织分辨率高：显示正常解剖结构如脑灰白质、神经核团、肾脏皮髓质、关节软骨、关节囊等更为清楚，显示病变能力也明显优于CT。 磁共振的优点 成像参数多，提供信息量大：T1值、T2值、质子密度、流动特性、水分子扩散、MRS、fMRI等可提供更多诊断和鉴别诊断信息。 无骨伪影干扰，显示小脑、脑干、椎管内病变能力显著优于CT。 多方位直接成像：矢、轴、冠位、斜位成像，容积扫描可进行三维重建。 磁共振的优点 MRI借其“流空效应”可不用血管造影剂即能很好的显示血管结构，TOF、PC法做头、颈部MRA、肾动脉MRA等 磁共振新技术实现了由大体形态学向功能、代谢成像的方向迈进。 磁共振的缺点 成像时间相对较长 显示钙化不敏感 显示骨皮质结构较差 伪影较多 信号改变复杂 扫描禁忌症较多 常用磁共振脉冲序列 自旋回波序列（SE） 快速自旋回波序列（TSE） 反转恢复及快速反转恢复序列（IR/TIR） 梯度回波及扰相梯度回波（FLASH） 稳态自由进动序列（FISP/TURE-FISP） 平面回波序列（EPI） 磁共振的临床应用 颅脑 MRI对脑肿瘤、脑炎性病变、脑白质病变、脑梗塞、脑先天性异常、脑血管畸形等的诊断更为敏感。对颅底、脑干病变显示更为清晰,是垂体病变最佳诊断方法。不用造影剂即可显示脑血管发现有无动脉瘤、动静脉畸形。可显示颅神经及其病变。 肝性脑病常伴有锰在基底节和中脑的沉积，在T1上呈高信号。 PVL、新生儿低血糖后遗改变 灰质移位、胼胝体发育不良 脑白质营养不良 四叠体池蛛网膜囊肿 恶性胶质瘤 MRA大脑中动脉狭窄 正常垂体 显示面、听、三叉神经 磁共振的临床应用 脊髓 MRI直接显示脊髓的全貌，对脊髓肿瘤、脊髓白质病变、脊髓空洞、脊髓炎、脊髓损伤等脊髓和椎管内疾病有重要诊断价值。 MRI是目前诊断脊椎转移瘤最敏感的影像学方法。 Chair-1畸形并脊髓空洞 脊膜瘤 脊髓栓系、纵裂畸形 磁共振的临床应用 头颈部 MRI是眼、耳鼻、咽喉部和口腔疾病重要的影像学检查方法，尤其适用于头颈部肿瘤和肿瘤样病变的诊断与鉴别诊断。 MRI无创性的进行头颈部血管检查 MRI也是甲状腺疾病的有效方法。 眼眶毛细血管瘤 磁共振的临床应用 胸部 MRI是诊断肺门、纵隔肿瘤及肿瘤样病变的首选检查。尤其适用于肺门淋巴结病变与中心型肺癌的诊断。 MRI是乳腺癌等乳腺病症最有效的影像检查方法。 在心脏大血管疾病检查中独具优势，适用于先心、心肌、心包、主动脉。冠状动脉成像不及多排螺旋CT。 乳腺 磁共振的临床应用 腹部 腹部器官肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏、肾上腺是MRI检查的优势部位，对恶性肿瘤的早期显示，对血管侵犯及肿瘤分期方面独具优势。 磁共振水成像技术MRCP、MRU可无创性直接显示胰胆管及尿路良恶性梗阻。 肝脓肿 胰腺炎 MRCP显示胆囊、胆管结石 MRU 磁共振的临床应用 盆腔 MRI是目前诊断前列腺和子宫疾病的首选检查技术。 多方位、高清晰、大视野成像清晰显示解剖结构，对盆腔内血管及淋巴结鉴别较容易，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症等病变最佳影像学检查手段之一。 前列腺增生 宫颈囊肿 磁共振的临床应用 腹膜后腔 MRI对显示腹膜后腔的肿瘤以及与周围脏器关系有很大价值。 可有效用于诊断腹主动脉和其他大血管病变，如腹主动脉瘤、布-加综合症、肾动脉狭窄和腹膜后肿块的诊断等。 磁共振的临床应用 肌肉骨骼系统 MRI是关节、软组织病变和某些骨病变的首选检查，可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、韧带损伤、关节盘病变等的诊断具有无法比拟的优越性。 MRI对骨髓的变化十分敏感，能更早发现骨转移、骨髓炎、缺血性骨坏死和白血病骨髓浸润等。 臀