全面护理质量管理新思维.docVIP

word格式精心整理版 范文范例 学习指导 建立解决问题的科学方法-----全面护理质量管理新思维 内容提要 护理质量管理模式的调整 科学的解决问题的方法1、根本原因分析（RCA） 2、失效模式效应分析（FMEA） 一、护理质量管理模式的调整----全面护理质量管理 原来的护理质量管理组织： 护理部区护士长 护理部 区护士长 病区 质控员 病区护理质量检查小组 护理文书质量检查小组 服务态度检查小组 消毒隔离质量检查小组 科护士长 大科 护理质量委员会 管理组织内部控制力量强大： 护理部 护理部 科护士长 护士长 护士 被检查的主体 质量检查 每季 每月 夜总巡 自查 总结、整改、反馈 效果：护理差错、事故及护理意外事件得到良好的控制； 护士任劳任怨，完成本职工作； 病房管理和基础护理工作有保障。 问题：护士很听话，有令则行，有禁则止； 制约或限制了人的成长，不愿意主动思维和解决问题； 遏止了护士自主发展专业的意愿，限制了护士专业能力的提高。 加强护理技术管理组织新型的护理管理组织架构： 加强护理技术管理组织 护理部区护士长 护理部 区护士长 病区 护理组长 职业安全及护士维权委员会 护士培训与科研管理委员会 护理质量管理与持续改进委员会 专科护理管理委员会 科护士长 大科 护理管理委员会 相应职能小组 护理垂直管理和层级管理两大体系： 护理组长病区护士长高级责任护士专科护士科护士长护理副院长初级责任护士助理护士 护理组长 病区护士长 高级责任护士 专科护士 科护士长 护理副院长 初级责任护士 助理护士 三级质量管理（质控）网： 一级：责任护士和高级责任护士 重点：安全/遵循技术规范和指引/执行医嘱护嘱/执行护理核心制度 二级：组长/专科护士/护士长 重点：建立维护系统/指引标准/查房指导/监控等 三级：护理部/护理质量管理委员会 重点：监管系统/行政查房/信息报告/建立非惩罚性不良事件报告制度/RCA/FMEA等 小结： 全面护理质量管理 1、把管理者终末式的监控行为转变为一线护士提供指导、指引、培训等的服务行为，规范护理行为，提高服务的同质性，减少护理失误的一种管理模式。 2、这种管理模式是对马后炮的质控式/检查式管理模式的补充和完善。 实行全面护理质量管理需要科学的解决问题的方法 二、科学的解决问题的方法 根本原因分析-RCA 失效模式效应分析-FMEA 根本原因分析（R oot Cause Analysis） RCA是一种回顾性不良事件分析工具 RCA可以了解造成不良事件的过程及原因，并改善流程以减少同类事件的发生。 进行RCA的好处 1、改变传统的只解决单一事件、治标不治本的缺点。 2、能够找出系统和流程中的风险和缺点，并采取正确的行动。 3、分享经验，被同行参考，做到事前防范，预防同类不良事件的发生。 进行RCA的目的 发生了什么事？what happened 探讨事情为什么会进行到此地步？why did it happen 如何预防发生类似事件？What do you to prevent it from happening again? 进行RCA的步骤 第二阶段寻找所有和事件相关的原因事件发生时间及流程的确认（事件还原） 第二阶段 寻找所有和事件相关的原因 事件发生时间及流程的确认（事件还原） 第一阶段 组建RCA小组 定义要解决的问题 收集资料 第三阶段根本原因的确认 第三阶段 根本原因的确认 问为什么/如何引起 第四阶段 设计、执行“改善计划”(develop an action pian) 第一阶段：进行RCA前的准备 组织工作小组（Orangize a team） 根据事件的严重程度确定小组人数（4~5人，不超过10人） 相关流程的一线工作人员（是否纳入与事件有直接关系的人？） 主要负责人：应具有与事件相关专业知识并能主导团队运作。 事件相关资料的收集 资料作为后续分析的佐证。 相关资料最好能尽快收集，以免遗忘重要的细节。 资料收集包括访谈人员、设备调查、书面记录、发生地点和方法流程等 必须收集哪些资料并记录 第二阶段：找出近端原因 1、详细叙述事情的发生经过（包括人物、时间、地点、如何发生），并确认事件发生的先后顺序。（可以利用“叙事时间表”等工具来确认事件发生的先后顺序，将焦点放在事件的事实上，而不是一下子就跳到结论。） 2、列出事件的流程及时对照执行过程是否符合规范。需评估： （1）当时执行的步骤跟流程的一样吗？ （2）当时执行的步骤跟平常做的一样吗？ 以次确认操作程序有无问题。 列出事件的近端原因 近端原因可分为如下几类：人为因素、设备因素、环境因素、其他因素 针对近端原因做即时的介入措施 即使分析过程未完成，若已先找出近端原因，便可针对近端原因