皮肤病课件-皮肤病外用疗法..ppt

* * 皮肤病的外用疗法 (Topical Therapy) 一、外用药物的性能 常用外用药物按其性能分为以下10余种。 ? 1、 清洁剂(clearing agents) 用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。 常用生理盐水、3%硼酸溶液、1:5000呋喃西林溶液、1/8000的高锰酸钾溶液、植物油和液体石蜡等。较厚痂皮需凡士林封包,使其浸软,易于清除。鳞屑多或头部厚痂、软膏等,可用温水、肥皂洗涤除去。 .? 2、保护剂(protective agents) 具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。 常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。 3.? 止痒剂(antipruritic agents) 通过表面麻醉作用或局部皮肤清凉感觉而减轻痒感。 常用的有5%苯唑卡因、1%麝香草酚、1%苯酚、薄荷等。各种焦油制剂,如煤焦油、糠馏油等,虽是角质促成剂,但也有止痒作用。 4、抗菌剂(antiseptics) 有杀灭或抑制细菌的作用,有些抗生素易致敏而不宜外用。 常用的有3%硼酸溶液、1/8000的高锰酸钾溶液、0.1%雷佛奴尔、5%-10%过氧化苯甲酰、0.5%-3%红霉素、1:2000苯扎溴铵、1%氯洁霉素、0.1%黄连素、1%四环素、2%莫匹罗星等。 ? 5、抗真菌剂(antifungal agents) 具有杀灭或抑制真菌的作用。 常用的有：唑类如2-3%克霉唑、1%益康唑、2%酮康唑和1%联苯苄唑;丙烯胺类如1%特比奈芬;多烯类如制霉菌素、二性霉素B；合成药如l0%十一烯酸、5%-10%水杨酸、6-12%苯甲酸、10%-30%冰醋酸、2.5%硫化晒、5%-10%硫磺等。 6、抗病毒剂(antiviral agents) 3%-5%无环鸟苷、5-10%疱疹净用于单纯疱疹及带状疱疹。10-40%足叶草酯及足叶草酯毒素主要用于尖锐湿疣的治疗。 7、杀虫剂(insecticides) 有杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫的作用。 常用有5%-10%硫磺、1%γ-666、2%甲硝唑、25%苯甲酸苄酯、50%百部酊、5%过氧化苯甲酰等。 8、角质促成剂(keratoplstics) 能促进表皮正常角化的制剂, 常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用。 用于有角化不全的疾病如银屑病等，常用的有2%-5%煤焦油或糠馏油、5%-10%黑馏油、3%水杨酸、3%-5%硫磺、钙泊三醇软膏等。 9、角质剥脱剂(keratolytics) 又称角质松解剂，使过度角化的角质层细胞松解脱落。 常用的有5-10%水杨酸、20－40％尿素、0.1-0.2%维甲酸。 10 、收敛剂(asringens) 能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌。常用有0.2%-0.5%硝酸银溶液、2%明矾液和5%甲醛、用于多汗症,但对皮肤有一定的刺激。 11、腐蚀剂(caustics) 能破坏和去除增生的肉芽组织或赘生物。 常用30%-50%三氯醋酸、硝酸银棒、5%-20%乳酸。 12、外用细胞毒性药物(topical cytotoxic agents) 抑制细胞的增生，0.5%-5%氟尿嘧啶软膏用于治疗扁平疣、脂溢性角化等。 13、遮光剂(sunscreen agents) 能吸收或阻止紫外线穿透皮肤而具有遮光和防晒作用。 用于多形性日光疹、日光性荨麻疹等光敏感性的皮肤病。常用5%二氧化钛、10%氧化锌等。 14、脱色剂(depigment agents) 可减轻或消退色素沉着,如3%氢醌、20%壬二酸等。 15、甾体抗炎剂(steroid anti-inflammatory agents) 即肾上腺皮质激素的外用制剂,外用可抑制炎症反映、 降低毛细血管通透性、 减少渗出，发挥抗炎、止痒作用。 按其作用可分低、 中、 强、 特强效四类。低效有醋酸氢化可的松;中效有丁酸氢化可的松地塞米松;强效有肤氢松、氯氟舒松；特强效有丙酸氯倍他索、卤美他松。 长期外用糖皮质激素可引起局部皮肤萎缩、 毛细血管扩张、痤疮及毛囊炎等,因此面部及婴儿不宜长期外用。长期大量外用糖皮质激素, 可吸收引起骨质疏松、柯兴氏综合症等全身性副作用, 需加注意。 二、外用