神经系统检查法..ppt

神经系统检查法（1） 一、意识状态： 觉 醒 障 碍 ：嗜睡（病态睡眠） 昏睡 昏迷（轻、中、重） 意识内容障碍：谵妄（急性精神错乱） 无动性缄默 二、精神状态：认知、情感、意志行为、智能 神经系统检查法（2） 三、颅神经检查： 1.嗅神经：特殊 感觉— 嗅觉 2.视神经：视力、视野、眼底 3.眼球运动神经（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ）： 外观；眼球各方向运动（注意有无复视、眼震） 瞳孔及反射（对光反射；调节反射） 4.三叉神经： 感觉；运动；反射（角膜反射） 神经系统检查法（3） 5. 面神经： 运动；味觉（舌前2/3味觉） 6.位听神经： 听力；Rinne试验；Weber试验 前庭功能 7.舌咽、迷走神经： 运动（发音、吞咽、软腭及悬雍垂运动） 神经系统检查法（4） 感觉（舌后1/3味觉） 反射（咽反射） 8.副神经： 转颈、耸肩运动 9.舌下神经： 舌的外观；舌的位置；舌的运动 神经系统检查法（5） 四、运动系统检查： 1.肌营养：观察：肌肉外型、体积 判断：有无肌萎缩或肥大 2. 肌张力： 3.肌力：0-5级记录 4.不自主运动 5.共济运动： 神经系统检查法（6） （1）指鼻试验 （2）跟-膝-胫试验 （3）快复轮替试验 （4）闭目难立征（Romberg征） 6.姿势、步态： 痉挛步态；慌张步态；小脑性步态； 跨阈步态；肌病步态等 神经系统检查法（7） 五、感觉系统检查： 1.浅感觉（痛觉、触觉、温度觉） 2.深感觉（关节位置觉、震颤觉） 3.复合感觉（皮层觉） 定位觉；两点辨别觉；图形觉；实体觉 神经系统检查法（8） 六、反射检查： 1.深反射： 上肢：肱二头肌、肱三头肌、桡、尺 下肢：膝、踝 阵挛（腱反射极度亢进之表现） Hoffmann征、Rossolimo征（C7-T1牵张反射） 神经系统检查法（9） 2.浅反射：角膜反射、咽反射 腹壁反射、提睾反射、 肛门反射、跖反射 3.病理反射： Babinski 征 Babinski 等位征(Chaddock征,Oppenheim征, Gonda征,Pussep征） 神经系统检查法（10） 七、植物神经检查 八、脑膜刺激征： 屈颈试验；Kernig征；Brudzinsiki征 * * *