河北—曳引驱动电梯(有机房)安装改造修理施工自检报告书.docVIP

电梯施工自检报告书-曳引驱动电梯（有机房） 电梯施工自检报告书—曳引驱动电梯(有机房) 出厂编号： 安装/改造/修理施工自检报告书 —曳引驱动电梯（有机房） 项目名称： 填写小区（工厂、私人业主）名称 设备位置：X号楼X单元X梯（直接填写本项目下的电梯位置即可） 设备名称： 曳引驱动乘客电梯 设备类型： 曳引与强制驱动电梯 施工类别： ?安装 □改造 □修理 施工单位： 填写安装单位全称 (盖章，公章) 自检单位：填写制造单位全称 (盖章，公章或者与合格证上一致的质检章) 自检日期： 年 月 日（此日期在“竣工日期之前”） 注：（1.使用前删除本颜色字迹，然后如实填写！ 2.建议双面打印本记录，打印时注意排版！ 3.本报告中的数据，要保证前文后表一致性并且与实际相符！） （填写安装单位名称） XX公司制 说 明 1、本报告书是根据《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》