高血压、低血钾的鉴别诊断.pptVIP

高血压、低血钾的诊断和鉴别诊断 高血压、低血钾的诊断与鉴别诊断 明确高血压和低钾血症的诊断 对高血压和钾缺乏程度及其临床危险性进行判断，有无合并因素加重高血压和低血钾危险 病因诊断 一种疾病：同一种疾病两方面的表现 两种疾病或情况：两种独立的疾病或情况的临床表现 高血压、低血钾的病因鉴别诊断 病因鉴别诊断常较复杂，有赖于详细的病史采集、体检和必要的实验室检查。 要详细了解药物应用史、饮食情况、大小便情况、有无引起高血压和或低血钾的相关疾病 还应注意完成下列步骤：1.是否存在转移性低钾血症；2.是否存在摄入不足和肾外丢失过多；3.是否存在肾脏失钾（尿钾测定）；4.血浆肾素、ALD（血K+3mmol/L以上）、酸碱平衡状态、阴离子间隙测定 高血压的鉴别诊断（一） 原发性高血压 继发性高血压 肾原性高血压 肾脏疾病：1.急性和慢性肾炎；2.慢性肾盂肾炎；3.放射性肾炎；4.先天性多囊肾；5.肾结核；6.巨大肾积水；7.肾肿瘤；8.肾结石；9.肾淀粉样变性 肾动脉疾病：先天性或后天性，也可分为血管内或血管外病变。血管内病变包括：动脉内膜纤维组织增生、动脉粥样硬化、肾动脉炎、肾动脉血栓形成或栓塞、肾动脉瘤、先天性肾动脉畸形（缺如、狭窄、囊性动脉瘤）、肾动静脉瘘、以及肾动脉外伤。肾动脉周围粘连、肾蒂扭转，也可引起肾动脉狭窄。 高血压的鉴别诊断（二） 全身性疾病累及肾脏：1.结节性多动脉炎