肺炎疫苗和老年人健康.pptVIP

什么是肺炎球菌感染 肺炎链球菌通常在正常人的鼻咽腔部位都有携带，其中少数有致病力。当机体抵抗力下降时常可侵入肺组织引起肺炎等各种感染。 肺炎链球菌性肺炎典型症状为突发寒战、高热、胸痛、咳嗽和铁锈色痰等，严重危害人体健康！ 65周岁以上老年人和患有慢性基础性疾病的老人出现合并症时病死率非常的高。 广泛覆盖是首要优势，PPV23广泛覆盖常见血清型，ACIP2010年的指南中指出，在美国PPV23可覆盖导致成人（＞18岁）IPD（肺炎球菌感染性疾病）的66%-78%血清型。 * 接种PPV23降低感染风险，1999年国外学者已对肺炎疫苗临床疗效进行Meta分析，结果证实PPV23可降低感染风险 第一，接种肺炎球菌疫苗可使疫苗血清型导致的系统性感染风险减少83%； 第二，接种肺炎球菌疫苗可使所有血清型导致的系统性感染风险减少73%。 * 接种PPV23降低老年人肺炎相关死亡率，2002-2005年西班牙EVAN-65研究，入组11,241例≥65岁老年人进行前瞻性研究，评估PPV23在老年患者中的效力。EVAN-65研究显示，降低59%的肺炎相关死亡率。 * 糖尿病患者接种PPV23的效力同样明显，国内一项单中心、对照研究，入组136例糖尿病患者[PPV23组n=73人；对照组(未接种PPV23) n=63人]，分析接种PPV23对糖尿病患者呼吸道感染的预防作用，如图所示，疫苗组患者呼吸道感染人数明显下降，累计感染人数下降29%。 * 老年患者接种PPV23的效力明显，国外一项前瞻性队列研究，入组27,204例＞60岁的老年患者，分析接种PPV23对老年人疾病发生风险的影响，研究显示接种PPV23可预防感染，同时降低慢病患者并发症风险，各种感染风险降低15%-35%之间，尤其对于缺血性卒中患者具有显著性差异。 * 正是基于上述原因，2012年ACIP指南推荐高危人群接种PPV23，如老年人、慢性肺病、糖尿病等存在基础疾病的患者，均需要接种PPV23疫苗。 * 我国中华预防医学会同样推荐高危人群接种PPV23，从表格中可以看出，老年人和慢性基础疾病患者是重要目标人群，指南推荐在60岁时接种1剂PPV23，因此可以说，国内外指南针对高危人群一致推荐接种PPV23。 * 回顾今天和大家分享的内容，WHO数据显示，肺炎球菌性疾病值得关注，在儿童及老年人中发病率及死亡率最高；PPV23覆盖血清型广泛、降低肺炎球菌性疾病发生风险等优势。权威指南推荐老年人及慢性基础疾病患者接种PPV23。 再次感谢大家的聆听，谢谢！ * 老年人接种PPV23后抗体反应明显，国外一项单中心研究，入组53例在初级护理机构居住的老年人，分析接种PPV23疫苗对老年人抗体变化情况，结果显示老年人体内各血清型IgG有不同程升高，充分起到屏障保护作用，IgG水平平均升高倍数在1.44至6.57之间。 * 慢病患者接种疫苗后同样具有明显优势，COPD患者接种PPV23具成本效益，国内一项单中心、对照研究，入组240例COPD患者，对照组和疫苗组比例为1:1(疫苗组接种PPV23，对照组未接种PPV23疫苗)，分析接种PPV23对慢性阻塞性肺病患者的成本-效益。接种PPV23有效降低患者发作持续天数，减少住院次数及花费。 * 肺炎疫苗和老年人健康 纲 要 什么是肺炎球菌感染？ 老年人及慢病患者是肺炎球菌感染的高危人群 23价肺炎球菌多糖疫苗是预防肺炎球菌感染的最佳选择 为什么老年人及慢病患者是 肺炎球菌感染的高危人群 肺炎球菌性疾病的疾病负担 2004年WHO数据统计，全球肺炎球菌性疾病每年导致死亡人数高达160万人 肺炎球菌感染的易感性因年龄而异，儿童及老年人的发病率及死亡率最高 2013年《Drugs＆Aging》杂志刊载综述，关心老年人中肺炎球菌疾病预防，关注目前临床中肺炎球菌疫苗应用情况。 菌血症 肺炎球菌性疾病的常见类型 常见类型有肺炎、菌血症、脑膜炎等 脑膜炎 肺炎 2012年美国CDC《疫苗可预防疾病的流行病学和预防》粉皮书中明确指出： 肺炎球菌肺炎是最常见的临床表现，在成人肺炎中占比多达36%-50% 每年肺炎球菌菌血症高达5万例以上 在美国，肺炎球菌占所有细菌性脑膜炎病例的13-19% 慢性基础疾病患者发生肺炎球菌感染风险远高于健康人群 IPD发病率（/100,000人) 糖尿病* 慢性 心脏病* 慢性 肺病* 3.4倍 6.4倍 5.6倍 慢性心脏病患者 老年人群中肺炎球菌疾病风险高，以肺炎感染为主 随着年龄增加，肺炎球菌疾病风险不断攀升 发达国家，≥65岁老年人肺炎球菌疾病估计发病率为50-60/10万 肺炎球菌是全球发病和死亡的主要原因，在美国仅2009年就有4.4,万例侵袭性疾病，其中5千例死亡 肺炎球菌是导致美国≥65岁老年人急诊和住