溃疡性结肠炎中医诊疗共识2009.PDFVIP

中国中西医结合杂志2010年5月箜 鲞箜 塑c』!! ! 型 ! !： ! !． · 临床诊 疗共识 · 溃疡性结肠炎中医诊疗共识 (2009) 中华中医药学会脾 胃病分会 溃疡性结肠炎 (ulcerativecolitis，UC)是消化 内科 1．2 流行病学 UC在西方国家相当常见 ，欧洲 的常见疑难病 。近年来国内外关于炎症性肠病 (IBD， 和北美 UC的发病率为 10／10万 ～20／10万 ，患病率达 包括 UC)的诊疗指南与共识意见相继更新发表，如 100／10万 ～200／10万；在亚洲 UC的年发病率为 1．0／ 2004年美 国胃肠病 学会 (AGA)修订 的临床指南 中有 10万 ～2．0／10万 ，患病率为 4．0／10万 ～44．3／10万 ， 关 UC的诊 断与评估推荐意见 、英 国 胃肠病 学会 我国推测 UC患病率为 11．6／10万。近年来随着生活 (BSG)的成人炎症性肠病处理指南 和亚太消化系疾 水平的提高 ，饮食结构 、生活习惯的改变 ，环境 的变化 ， 病周 (APDW)制定的亚太地区炎症性肠病处理共识意 以及诊断技术的不断进步，我 国UC的发病率逐年增 见 ，中华医学会消化病分会也在2007年修订了我国 高 。 炎症性肠病诊 断治疗规范 的共识意 见 。 目前 国内 1．3 发病机制 UC的病 因及发病机制 尚未 明 尚无 UC的中医诊疗指南及共识意见 ，2008年中华 中 确 。 目前认为和遗传易感性 、免疫调节紊乱 、感染及环 医药学会脾 胃病分会组织成立全国专科专病 “溃疡性 境等因素有关。遗传研究方面发现本病的发病有明显 结肠炎中医诊疗协作组 ”和 “溃疡性结肠炎 中医诊疗 的种族差异和家族聚集性。西方国家的发病率 明显高 共识意见”起草小组 ，依据循证医学原则 ，广泛搜集循 于东方国家。免疫学方面认为多种因素参与了UC的 证资料 ，组织国内中医消化病专家就溃疡性结肠炎 的 发病 ，这些因素可能触发一个连续的慢性免疫过程 ，中 证候分类 、辨证治疗 、诊治流程 、疗效标准等一系列关 性粒细胞 、巨噬细胞 、肥大细胞 、T和 B淋巴细胞 、自然 键 问题进行 了充分讨论 ，并按 照国际通行 的德尔斐 法 杀伤 (NK)细胞等参与了此过程 ，这些效应细胞释放的 进行了3轮投票 ，制订了 “溃疡性结肠炎 中医诊疗共 抗体 、细胞因子和炎症介质 引起肠黏膜组织破坏和炎 识意见 (草案)”。2009年 10月 l6—19 日，中华 中医 性病变。感染也是病因研究中备受关注 的问题，感染 药学会脾 胃病分会第 2l届全 国脾 胃病学术会议在深 可能作为 UC发病的始动因子 ，引起免疫反应 ，或者作 圳召开，来 自全国各地 的近百名 中医消化病学专家对 为抗原扳机引起肠道黏膜炎症反应 。环境致病因素研 共识意见 (草案)再次进行 了充分地讨论和修改 ，并 以 究认为本病的发病系外 因通过人体的自身免疫反应机 无记名投票形式通过 了 《溃疡性结肠炎 中医诊疗共识 制，导致肠上皮和组织细胞持久的损伤 。‘。 意见》(表决选择 ：①完全 同意 ；② 同意，但有一定保 1．4 病因病机 中医学认为本病多因外感时邪、 留；③同意 ，但有较大保 留；④不 同意 ，但有保 留；⑤完 饮食不节 (洁)、情志 内伤 、素体脾 肾不足所致 ，基本病 全不同意。如果 2／3的人数选择① ，或 85％的人 理 因素有气滞 、湿热 、血瘀 、痰浊等。本病病位在大肠 ， 数选择① +② ，则作为条款通过)，并 由核心专家组于 涉及脾 、肝 、肾、肺诸脏。湿热蕴肠 ，气滞络瘀为基本病 2010年 1月 9日在北京进行 了最后 的审定。现将全 机 ，脾虚失健为主要发病基础 ，饮食