股骨粗隆间骨折床路径.docVIP

第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 8 页 股骨粗隆间骨折临床路径 （一）适用对象：第一诊断为股骨粗隆间骨折（ICD-10 S72.101） 行股骨粗隆间骨折内固定术（ICD-10 S72.10） （二）诊断依据： 根据《外科学下册》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民卫生出版社，2005年8月第1版） 病史：外伤史 体检有明确体征：患侧髋关节肿胀、疼痛、活动受限、下肢缩短外旋畸形，反常活动； 髋关节X片：股骨粗隆间骨折 （三）分型 根据《实用骨科学》第三版（胥少汀主编，人民军医出版社，2008年），采用Evans分型系统分型： Ⅰ型：顺粗隆间骨折，无骨折移位，为稳定型骨折。 Ⅱ型：骨折线至小粗隆上缘，该处骨皮质可压陷或否，骨折移位呈内翻畸形。 ⅢA型：粗隆间骨折+小粗隆骨折，内翻畸形。 ⅢB型：粗隆间骨折+大粗隆骨折，成为单独骨折块。 Ⅳ型：粗隆间骨折+大小粗隆骨折，亦可粉碎骨折。 Ⅴ型：反粗隆骨折，即骨折线自小粗隆至大粗隆下。 （四）选择治疗方案的依据： 根据《外科学下册》（8年制和7年制教材临床医学专用，人民 卫生出版社，2005年8月第1版） 骨折按Evans分型有手术指征 无严重的内科并发症，无手术禁忌症 术前生活质量及活动水平较好 征得患者及家属的同意 （五）标准住院日12 -21天 （六）进入