第二十八章 泌尿系统损伤疾病病人护理.pptVIP

案例导入 温先生，23岁，酒后与他人发生争执，被他人用刀剌伤下腹部，由朋友送入院。病人意识清楚，诉伤口疼痛，有尿意，但无法排尿，查体：伤口周围有血肿形成，伤口处有尿液外渗。如你是接诊护士，请思考： 1.为明确诊断，应协助温先生作哪些检查？ 2.如采取手术治疗，术前应对温先生采取哪些护理措施？ 第二节 膀胱损伤病人的护理 一、病因与病理 1.开放性损伤 2.闭合性损伤 3.医源性损伤 4.自发性膀胱破裂 病因 病理 1.膀胱挫伤 2.膀胱破裂 分腹膜内型和腹膜外型 第二节 膀胱损伤病人的护理 腹膜内型 （骨盆骨折） 腹膜外型 （膀胱充盈， 下腹部受打击） 直接暴力所致膀胱破裂 骨盆骨折所致膀胱破裂 二、护理评估 1. 了解病人的年龄、性别、职业等情况 2. 了解病人受伤史(原因、时间、地点、暴力性质、强度和作用部位) 3. 了解伤后的病情变化和就诊前的处理情况 健康史 身体状况 休克：骨盆骨折引起剧痛、大出血或合并伤所致 腹痛：腹膜外破裂，下腹部疼痛。腹膜内破裂，腹部疼痛 血尿和排尿困难：有尿意，但不能排尿或仅排出少量血尿 腹膜外型：下腹部有压痛及肌紧张，直肠指检可触及肿物和触痛 腹膜内型：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音。 开放性膀胱破裂：与体表、直肠或阴道相通时可引起尿瘘 症状 体征 第二节 膀胱损伤病人的护理 二、护理评估