第四讲 流行性乙型脑炎.pptVIP

病例 男孩、3岁，因发热、嗜睡3天，抽搐2次于2002年7月28日入院。患儿于3天前无明显诱因出现发热，体温为38℃，同时出现精神萎靡，1天前体温有升高趋势，最高达39℃，并出现嗜睡及双眼凝视，面色发绀、四肢强直、双手握拳、呼之不应，持续2-3分钟，立即送往当地医院，当地医院考虑诊断为“上感”和“高热惊厥”予以对症及抗感染治疗，在当地治疗过程中患儿再次出现上述症状，持续4-5分钟，嗜睡加重，故急转我院。病中患儿有轻微咳嗽，间歇性头痛，无腹泻、呕吐，食欲下降。 患儿家居农村，环境卫生差，蚊子多，1月前当地流行“猪瘟”。无乙脑疫苗预防接种史。否认高热惊厥史。家里无类似病人。入院体检：T 39.5℃神清、神萎，呈嗜睡状，呼之能应，心肺（－）颈阻（＋），克氏征（＋），布氏征（＋），巴氏征（＋）。 流行病学 流行特征 有严格季节性，集中于7、8、9月(80%～90%), 较强的地区性(亚洲为主) 高度散发性，集中暴发少 国内发病情况： 2010年 发病数为2541，死亡92例。 2011年 发病数为1625，死亡63例。 发病机制 感染乙脑病毒蚊子 病理解剖 中枢神经系统病变广泛,以大脑皮质、间脑、中脑最严重。 乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变:丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀