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超声鉴别诊断阑尾炎 中山大学附属东华医院 超声科 廖翕和 阑尾解剖与位置变异 检查方法 病人一般取仰卧位，有时也取左侧卧位或右侧卧位，以便发现盲肠后阑尾。所用探头颇率为3-9MHZ，可先以3MHz检查，需要时换用高频7MHz或9MHz检查。采用加压并作多切面扫查手法，可先让病人指出最痛点进行检查，若病人不能明确最痛点，则先从右上腹至盲肠行横切探查，向后从盲肠向脐部作纵切探查。对女性病人可嘱膀胱充盈，这有助于在育龄期妇女中发现非阑尾炎引起的急腹症。遇右下腹部有包块者行全腹部检查。详细观察病变的声像表现。 长轴切面观可见阑尾呈腊肠状、指状或“C”形，底端呈盲端，直径稍增大、＞5mm，阑尾壁增厚，自内向外呈高（粘膜）、低（肌层）、高（浆膜）三层回声，粘膜回声增强尚均匀，腔内可见细条状液性暗区，内可见细小点状回声；其短轴切面呈类圆形双圈状的“靶环征”，不蠕动且不易压瘪。（见图1） CDFI：阑尾壁内有中等到丰富的血流信号。 急性单纯性阑尾炎声像图 （图1） 二、急性化脓性（蜂窝织炎性）阑尾炎的声像图表现 阑尾形态增大、肿胀，直径超过10mm，壁不规则增厚，失去双边征，三层结构回声可辨认，但粘膜层回声不均，可呈断续状，腔内液区增多，阑尾内有粪石存在时，可见强回声斑（团），后方伴声影，阑