第十一章胸膜疾病与气胸.pptVIP

教学目的和要求 1、掌握气胸的定义；胸腔积液、气胸的诊断要点、临床表现、实验室和特殊检查、诊断鉴别诊断及治疗、气胸的临床类型； 2、熟悉胸水循环机制；胸腔积液、气胸的病因和发病机制； 3、了解胸腔积液、气胸的类型与发病机理，脓胸治疗原则； 教学重点 1、气胸的定义，气胸的临床类型。 2、胸腔积液、气胸的诊断要点、临床表现、实验室和特殊检查、诊断鉴别诊断及治疗。 正常情况下脏层胸膜对胸水循环的作用较小（图2-11-1） 【实验室和特殊检查】 一.诊断性胸腔穿刺和胸水检查 (一)、外观： 1.漏出液：透明、比重＜1.016～1.018,静止不凝固。 2.渗出液：多种颜色以草黄色多、易有凝块，比重＞1.018. 血性胸水呈洗肉水样或静脉血样，多见于肿瘤、结核和肺栓塞。 乳状胸水多为乳糜胸。 巧克力色胸水考虑阿米巴肝脓肿破溃入胸腔的可能。 黑色胸水可能为曲霉感染。 黄绿色胸水见于类风湿关节炎。 厌氧菌感染胸水常有臭味。 诊断性胸腔穿刺和胸水检查 (三)、PH：接近7.6 结核性 PH＜7.30 脓胸及食管破裂 PH＜7.00 胰腺炎 PH＞7.30 恶 性 PH＞7.40漏出液与大多数渗出液葡萄糖含量正常；而脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核和恶性胸腔积液中葡萄糖