第八章 外科感染病人护.pptVIP

【病因】 破伤风杆菌是G+厌氧梭状芽胞杆菌，分布广，芽胞广泛分布于土壤和人畜粪便中。施过肥的土壤可能含有大量的芽胞。感染常见于各种创伤，如断脐、手术、穿鼻、产后感染等，在临诊上有1/3-2/5的病例查不到伤口，可能是创伤已愈合或可能经子宫，消化道粘膜损伤感染,不易发现。人类普遍对其缺乏自然免疫力，且病后产生免疫力极为微弱，可第2次患破伤风。 繁殖体： 芽 胞： 对热、普通消毒剂敏感，在有氧的环境下不能发育。 对热和大多数防腐剂有很强的抵抗力，高压蒸气120℃需10 min，煮沸需30～60 min才能被杀灭，对石炭酸和其他化学药品也有一定的抵抗力，但对碘的水溶液及中性（或弱碱性）戊二醛液敏感，在短时间内芽胞即被杀死。在日光和空气中可生存18天，如不经日光直接照射，在土壤中可生存数十年。 【病理】 生命力强→伤口（小而深）→无氧→生长繁殖→产生外毒素(高神经亲和力）→入血（附合于血清球蛋白）→脊髓前角灰质和运动Ｎ核→使抑制性递质不能释放→致骨骼肌强直收缩和阵发性痉挛。同时影响交感Ｎ，引起大汗，心率增快，血压不稳。 破伤风 杆菌 痉挛毒素 溶血毒素 起致病作用 生物毒素中毒性最强的毒素之一， 2.5ng/Kg剂量即可致死。 【临床表现】 分三期：潜伏期、前驱期和发作期。 （一）潜伏期 一般为7～8天，个别病人可于伤后1～2天发病，最长可迟达数