超声内镜在消化疾病中应用.pptVIP

* Borrmann IV型胃癌，又称皮革胃。由于该病肿瘤细胞起源于胃小凹颈部以下，呈浸润性生长，胃镜活检易出现假阴性。但EUS影像独具特征，有很大的鉴别意义。表现为大部分或全胃壁弥漫性全层增厚，第4层低回声带中混有散在的强回声斑点，可无明显结构紊乱，其层次仍可辨认。 * 术前TN分期非常重要，决定是否能手术，是否需新辅助化疗、放疗 避免不必要的开腹手术 * 有意思的是，有文献报道，通过带有Doppler 的EUS检查曲张静脉，还能判断曲张静脉出血的风险及预后：如果曲张静脉中带有动脉血的信号，则再出血 的风险很高，否则就低。 * * 图2：无痛性黄疸患者，EUS示胰头占位，并侵及门静脉，FNA证实为腺癌。 * 肿瘤所在部位胰腺呈结节状、团状或不规则局限性肿大，并向外突起或向周围蟹足样浸润性伸展，边缘不规则。 肿块呈低回声多见，部分高回声 胆道扩张、主胰管扩张、淋巴结转移征象、腹水征 * * 乳头状粘液腺瘤 51岁男性，腹痛、畏寒就诊，既往2型糖尿病、高血压病史，长期饮酒、吸烟史；入院腹部CT提示胰腺脓肿。文中未提及饮食管理。 * * * EUS和胆管内超声可发现常规影像学检查未能显示的胆道结石，尤其是微结石(3mm)。可见胆管下段内强回声区，后方伴声影或胆管内斑点状强回声。 胰腺炎时可能出现胰腺组织弥漫性低回声或以边界不清的低回声团块中带有或不带有高回声亮点，前者可能提示水肿型