高血压对心衰的影响.pptVIP

高血压ECM的变化有二种类型： ? 反应性纤维化 ? 修复性纤维化 心肌间质纤维化的后果： ?心肌僵硬度增加 舒张期充盈受损；诱发舒张性心力衰竭 ?心肌纤维化使心电传导的各向异性增加 导致恶性室律失常、猝死 高血压ECM 普安县服务百姓健康行动 50年代～80年代——纠正血液动力学异常“强心、 利尿、扩血管” 一直被认为是经典的“心衰常规治疗” ?50～60年代 洋地黄；增强心肌收缩力；减慢房颤室率 利尿剂：大大改善水肿 ?60～70年代 血管扩张剂：降低后负荷→阻断心衰的正反馈机制→CO↑ 降低前负荷→减轻肺淤血 ?70～80年代 cAMP依赖性正性肌力药（inodilator） —β受体激动剂和磷酸二酯酶抑制剂 心衰治疗决策的演变 第二届中国高血压世纪行 大量有对照的、随机双盲临床试验的结果却表明: 正性肌力药和单纯的血管扩张剂虽有短期的血液动力学效应，长期治疗却增加死亡率和病残率；猝死亦增加 (From hope to hype How we gone astray