第一节临床心电学基础知识.pptVIP

大家好！ 石大一附院功能科　 心电图室 付君 第一节 心电图基本知识 心电图产生原理 心电图各波段的组成和命名 心电图导联体系 心电图测量 正常心电图的波形特点及正常值 一、心电图产生原理 1、心电图的定义： 心脏在机械收缩之前，首先产生电激动。心脏电激动所产生的微小电流可通过人体组织传导至体表。如果在体表不同部位放置两个电极，分别用导线连接至心电图机，即可将体表两点间的电位变化描记下来，形成一条连续的曲线，即为心电图（electrocardiogram,ECG）。 2、心肌细胞的除极和复极过程 *电偶方向 　除极过程：电源（正电荷）在前，电穴（负电荷）在后 　复极过程：电穴（负电荷）在前，电源（正电荷）在后 3、单个心肌细胞检测方向与除极、复极波形方向的关系 心电向量：　　既具有强度，又具有方向性的的电位幅度称之为心电向量. 二、心电图各波段的组成和命名 心脏特殊传导系统示意图 心脏的传导系统　正常心电活动起源于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结，然后到希氏束——左、右束支——浦肯野氏纤维——兴奋心室，这种先后有序的传播，引起一系列电位改变，形成心电图上相应的波段。 1、临床心电图波段的统一名称 P波：最早出现的幅度较小的波，反映心房的除极过程。 P-R段：反映心房复极过程及房室结，希氏束，束支的　　　电活动。 P-R间期：自心房开始除极至心室开始除极。 QRS波群：反映心室除极的全过程。 ST段：心室缓慢复极期。 T波：心室的快速复极期。 Q-T间期：心室开始除极至心室复极完毕全过程的时间。 2、QRS波群的命名 首先出现的位于水平线以上的正向波称为R波。 R波之前的负向波称为Q波。 R波之后的负向波称为S波。 QRS波群示意图 三、心电图导联体系 1、常规心电图导联：根据电极放置的部位不同，可组成不同的导联。 （1）双极肢体导联：I、II、III （2）加压肢体导联：avR、avL、avF 2、胸导联:正极安放于胸壁固定的部位,另将肢体导联三个电极各串一5K?电阻,然后将三者连接起来,构成“无干电极”,如此可使电位接近“0”电位而较稳定,故设定为导联的负极. 常规胸导联的位置与作用 * * 反映左心室壁改变 无干电极 左腋中线V4水平处 V6 反映左心室壁改变 无干电极 左腋前线V4水平处 V5 反映左、右心室移行变化 无干电极 左锁骨中线与第5肋间相交处 V4 反映左、右心室移行变化 无干电极 V2与V4连接线的中点 V3 反映右心室壁改变 无干电极 胸骨左缘第4肋间 V2 反映右心室壁改变 无干电极 胸骨右缘第4肋间 V1 常 规 导 联 主要作用 负极位置 正极位置 导联