卫生高级职称肿瘤学评审答辩试题答案.docVIP

. ..... 1. 简述肿瘤病人预防感染的措施 ①积极进行营养支持治疗，提高病人的抗感染能力。②积极治疗原发肿瘤，尽量保持体内各种通道的通畅，避免损伤性、侵入性检查和治疗。③医务人员应加强无菌观念。④对粒细胞严重低下的病人应实行隔离，并适当应用保护骨髓和提高白细胞的药物。⑤有选择性的使用抗感染药物。 2.肿瘤复发时间是如何划分的 肿瘤复发时间，大致可分为三期：近期转移：指正规治疗(包括手术、放疗、化疗等)结束后半年之内复发。中期转移：指首次正规治疗结束后半年以上至5年之内的复发，多数患者发生在治疗1年～2年之内。远期转移：指治疗后5年以上的复发。 3. 简述WHO制定的实体肿瘤客观疗效评价标准 ⑴完全缓解(CR)：所见肿瘤病变完全消失并至少维持4周以上。⑵部分缓解(PR)：肿瘤病灶最大直径及其最大垂直径(两径)的乘积减少50%以上，并维持4周以上，无新的病变出现。⑶无变化(NC)：肿瘤病灶的两径乘积缩小50%以下或增大25%以下，无新的病变出现。⑷恶化(PD)：肿瘤病灶的两径乘积增大25%以上或有新的病变出现。 3. 何谓肿瘤浸润和转移 浸润是指癌细胞向邻近组织侵入和破化的局部扩散过程;转移是指癌细胞播散到原发病灶以外的部位或器官继续生长，形成与原发癌同样组织类型肿瘤的过程。 4. 何谓癌前病变，常见的癌前病变有哪些 癌前病变指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期得不到治愈有可能转变为癌。常见的癌前病变有：粘膜白斑、宫颈糜烂、纤维囊性乳腺腺病、结肠或直肠息肉、慢性萎缩性胃炎、皮肤慢性溃疡等。 5. 简述肿瘤标志物的定义 肿瘤标志物是指在肿瘤组织和肿瘤细胞由于癌基因或抗癌基因和其他肿瘤相关基因及其产物异常表达所产生的抗原和生物活性物质，而在正常组织或良性疾病时有一定程度表达或产量甚微，它反映了癌的发生和发展过程及肿瘤相关基因的激活或失活程度，可在肿瘤患者组织、体液和排泄物中检出。 6. 何谓肿瘤侵润淋巴细胞? 从肿瘤组织周围分离获得的细胞毒性T细胞(CTL)称为肿瘤侵润淋巴细胞(TIL)。TIL在体外加IL-2培养后，具有很高的杀伤肿瘤作用，目前已用于临床的肿瘤治疗。 7. 试述原发部位不明的转移癌诊断条件 原发部位不明的转移癌诊断需满足下列条件：①病理组织学确诊为转移癌;②身体任何部位未能发现原发灶;③既往无恶性肿瘤病史。 8. 试述多元癌的概念及诊断标准 多元癌又称多原发性癌，是指发生在同一患者的两种恶性肿瘤，可同时出现或先后出现。多元癌的诊断标准是：①每个肿瘤均需经病理证实为恶性，且组织来源不同;②每个肿瘤所处位置不同，彼此分离;③必须排除由另一肿瘤转移而来的可能性。 9. 简述肿瘤细胞的分化与恶性程度之间的关系 分化在肿瘤病理学中常指肿瘤细胞与同一起源的成熟细胞(相应的正常细胞)的相似程度。在形态、功能、代谢、行为等方面，肿瘤细胞越近似于正常细胞，分化越高，否则分化越低。一般说来，分化高的肿瘤具有良性行为，分化低的肿瘤多有恶性表现。 10. 试述APUD(amine precursor uptake and decarboxylation)系统肿瘤的概念 APUD系统是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞，它能够从细胞外摄取胺的前体，并通过细胞内氨基脱羧酶的作用，使胺前体形成相应的胺(如多巴胺、5-羟色胺等)和多肽激素，这种细胞称为弥散神经内分泌细胞(diffuse neuroendocrine cells)，这种细胞发生的肿瘤统称之为APUD瘤。 11. 简述治疗肿瘤的药物联合应用类型 单独型：每种药物单独起作用，作用机理及其引起的损伤都不同。相加型：每种药物作用在同一环节，所致的亚致死损伤和致死损伤是相加的。由于存在着这种相加的作用，两种药物在一起使用所引起的亚致死损伤和致死损伤比两种药物分别使用时大。协同型：两种药物产生相同效果比单纯的相加更有效。拮抗型：联合用药对细胞的杀灭作用小于单独用药。 12. 何谓细胞增殖周期 细胞从一次分裂结束到下一次分裂结束的一个周期，称为细胞增殖周期，简称细胞周期(cell cycle)。一般分为G1期(DNA合成前期)、S期(DNA合成期)、G2期(DNA合成后期)和M期(有丝分裂期)。 13. 简述肿瘤细胞的多药耐药 肿瘤细胞的多药耐药是指肿瘤细胞对一种化疗药物产生耐药性后，对其他的多种结构上无关、作用机制不同的化疗药物也产生不同程度的耐药。致使药物疗效不断下降，这种广谱耐药现象称为多药耐药性。 14. 骨转移癌的疗效评估标准 CR：X线及扫描等检查示原有病变完全消失至少4周。PR：溶骨性病灶部分缩小、钙化或成骨病变密度减低至少4周。NC：病变无明显变化。由于骨病变往往变化缓慢，判定NC至少应在开始治疗的第8周后。PD：原有病灶扩大及/或新病灶出现。www.Ｋaｏ8.cc 15