第二章腧穴概述.ppt

第二章 腧 穴 概 述? 腧穴是指脏腑经络气血输注于躯体外部 的特殊部位，也是针灸治疗疾病所施述的刺 激部位。 经络腧穴学是针灸专业的理论基础，腧 穴和经络之间关系密切，缺一不可。 腧穴是脏腑经络之气血输注于体表的特殊部位，那么腧穴是隶属于脏腑的，经络又归属于脏腑，手足三阴经与五脏相通，手足三阳经与六腑相联， 正如：《灵枢·调经》中指出：“五脏之道皆出于经遂”。由此可见经络、腧穴、脏腑之间的归属关系。在《灵枢·小针解》：“节之交，三百六十五会者，络脉之渗灌诸节者也”。说明了腧穴不是弧立的体表点，而是与脏腑、经络有着一定的内在联系。 笫一节 腧穴的分类和命名 ? 一、腧穴的分类 我们讲了腧穴共有361个穴位，还有很多的经外奇穴。而这些穴位分布于人体的各个部位，遍布全身，其分类方法，也就多种多样。 最常用的分类方法，就是教材上所讲的。 按经脉分类的方法来分，共分四类，即：经穴、奇穴、阿是穴、耳穴。四类： 其中，经穴是全身腧穴的主体，奇穴是原有腧穴的补充，阿是穴则是根据全身疾患部位和压痛点定取腧穴的灵活运用。 我们根据教材上所讲的四类分别来进行详细的讨论。 （一）经穴（十四经穴） 经穴：指分布在十四经脉循行路线上的腧穴。这类腧穴，又称是“十四经穴” 这些腧穴因其归属于十二经脉与任督二 脉上，故又称为“经穴”。 按照经脉归类腧穴的最早文献，大概要算《内经》为最早，它对腧穴的认识已经十分明确而又全面。而与腧穴密切相关的经络学说以成为《内经》所阐述的主要内容之一。 《灵枢·本输》首先记载了66个五腧穴的十二经分类，它主要是以四肢肘、膝关节以下的腧穴作为基本。因此称“本输”。所以本输是腧穴分经的基础。十二经脉的命名并分手足三阴、三阳而连接脏腑，它表示了四肢经穴与脏腑之间的远隔治疗作用。 在《内经》中论述刺灸治疗时，而常常只列举经名而不列举穴名，这就是以腧穴的概念扩充为经络的认识，给针灸取穴做出了概括性的提示。 从此，腧穴的归经在《内经》中以奠定了基础，从数目上看，《内经》中只提到了160多个穴位。其中，单穴25，双穴135，而没有详细记载出全部周身的腧穴名称，有的提到了穴位，有的有定位而没有定名。 到了晋代，皇甫谧著的《针灸甲乙经》为我国记载了周身经穴最全面的最早专著。它是根据分布、分穴的方法记载了349个穴位，既有定位，又有定名和定经，和《内经》中所说的人有365穴的总数基本相近。 以后随着针灸医学的发展，新的腧穴逐渐充实了经穴。到北宋，王惟一著《铜人腧穴针灸图经》一书，书中在其349个穴位的基础上又增加了5个穴位，使穴位总数达到了354个， 到了明代，杨继川著《针灸大成》书中又增加了5个穴位，使穴位总数增加到359个。 清代，李学川著《针灸逢源》，书中增 加2个穴位，使穴位共计361个，而使这361个穴位一直沿用至今。 以上腧穴数字的增加，是在医疗实践中的创获，其未列入经络系统之前，则属于经外奇穴的范畴，以后经过长期的应用之后，后人才将以上腧穴列入经穴。 因此，根据腧穴在全身的分布情况看，周身腧穴则是按十四经脉所排列。如将361个穴位按十四经分属，则可分为： 总之，十四经穴是腧穴的最重要部分，这些穴位，一般都是经过长期的医疗实践，积累了较多的经验，并掌握其一定的规律性， （ 一）奇穴（经外奇穴） 奇穴：是指具有一定的穴名，又有明确的固定位置，但尚未列入十四经系统中的经验有效穴。 奇穴是在长期的实践中逐渐发现和积累 起来的。奇穴不在十四经脉的循行路线上。 有些穴位虽然没分布在十四经的经脉循行路线上，但是它与经脉系统仍有着密切的联系，从经脉遍布全身、沟通内外的作用来看，所有的腧穴自然都不是孤立的，脱离经络系统而存在的。 《灵枢·刺节真邪》说：“尽刺诸阳之奇输”，所谓“奇输”即指“奇穴”，奇穴也是在阿是穴的基础上发展起来的 奇穴的主治范围比较单纯，大多