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清洁注意事项： 1、清洁治疗车、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁或消毒布巾：不同患者之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用 。 2、对于含有小量血液或者体液等物质的溅污，可先清洗再进行消毒；对于大量的溅污，应先用吸湿材料去除可见污染物，然后再清洁和消毒。 戊二醛消毒注意事项 1.灭菌：浸泡10小时，消毒：一般20~45分钟，取出后用灭菌水冲洗干净并擦干。 2.戊二醛对皮肤黏膜有刺激性，接触时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内。 3.使用过程中应加强戊二醛浓度检测。 4.盛装戊二醛消毒液的容器应加盖，放于通风良好处。 5.戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。 无菌持物钳及桶 （高度危险性物品） 湿式使用： 容器每周换二次， 用清洗剂清洗擦干 压力蒸汽灭菌 用时放入2%戊二醛， 液面达器械的1/2~2/3 （2%戊二醛14天必须更换） 并记录。 干式使用： 容器4h更换一次， 压力蒸汽灭菌 (必须有清洁环境保障) 体温表（中度危险性物品） 使用后先用清水清洗，不要使用酒精等先消毒。 “二道法”：高水平消毒。 第一道：用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min，清水冲净 第二道：再置入另一盒含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30min，用无菌水或冷开水洗净，无菌纱布揩干备用。 医院室内空气消毒 1、保持室内地面、物体表面的清洁 2、通风 3、空气消毒机的应用 无菌操作 无菌操作前？——洗手 无菌操作时需戴口罩帽子 无菌物品使用时不得跨越无菌区 新开封的消毒包，未用完之前要在包外写明开启时间 无菌物品不用手取用 换药时从清洁部位到污染部位 八、几种重要部位医院感染的预防制度 （一）、预防SSI的bundle 根据指南预防性使用抗菌药物 术前0.5~1小时使用抗生素 24小时内停用抗生素 正确选择抗生素品种 正确的脱毛方法：手术当天备皮，不损伤皮肤的方法 手术期间给患者保暖 围术期血糖控制正常水平 缩短术前住院时间 手术区域备皮问题关于手术部位备皮方法与切开感染率的关系 备皮方法 剃毛备皮 5.6% 脱毛或不去毛 0.6% 备皮时间 术前24小时前 20% 术前24小时内 7.1% 术前即刻 3.1% 方法/时间 术前即刻剪毛 1.8% 前1晚剪/剃毛 4.0% （二）、预防VAP bundle 床头抬高至少30度Head of bed - ≥ 30 ° 每天评价是否需用镇静剂、是否可以撤机Sedation Holiday/weaning 尽早停用应激性溃疡预防药物Peptic Ulcer Disease (PUD) Prophylaxis 口腔护理：用洗必泰冲洗每2～6小时Oral care 深静脉血栓预防Deep Vein Thrombosis (DVT) Prophylaxis 插管气囊上方分泌物的吸引（？） 仰卧位与半卧位 VAP发病率 仰卧 23％ 半卧 5％ VAP预防措施证据 Lancet 1999; 354:1851-58 预防与胃管给食有关的吸入如果无反指征，将头部的床摇高形成30～45度角（IB） （三）、预防CR-BSI：bundle 留置导管术时采用大手术铺巾Maximal sterile barriers 洗必泰皮肤消毒Chlorhexidine skin antisepsis 尽量使用锁骨下静脉部位穿刺Site choice 严格执行手卫生规则HAND HYGIENE 抗菌导管Antibiotic-coated or antiseptic- impregnated catheter 插管后的护理Post-insertion care 每天评估是否需要继续 留置导管 （四）、预防UTI 限制导管持续时间 采用无菌技术插管 维持无菌密闭引流 接尿袋放尿时注意：接口消毒及手卫生 制订相关的医院感染管理SOP 导管相关血流感染防控SOP 导尿管相关尿路感染预防SOP 医院内肺炎预防与控制SOP 手术部位感染预防SOP 九、血（体）液职业暴露 医务人员血（体）液职业暴露：是指医务人员从事诊疗、实验、护理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等感染者的血液、体液污染了皮肤、粘膜，或者是被污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 医务人员暴露于污染血后应急处理 锐器伤： 1、保持镇静 2、迅速、敏捷地按常规脱去手套 3、健侧手立即从近心端向远心端挤压受 伤部位，使部分血液排出，相对减少 受污染的程度 4、