CRRT开始时zh8-7.pptVIP

符合下列情形之一 在48h内血清肌酐（SCr）上升≥0.3mg/dl（ ≥ 26.5umol/l）； 已知或假定肾损害发生在7d之内， （SCr）上升≥基础值的1.5倍； 尿量＜0.5ml/(kg.h)，持续6h。 分期 SCr标准 尿量标准 1 SCr达基础值的1.5～1.9倍或上升≥ 0.3mg/dl（ ≥ 26.5umol/l） ＜0.5ml/(kg.h)，6 ～12h 2 SCr达基础值的2.0～2.9倍 ＜0.5ml/(kg.h)， ≥ 12h 3 SCr达基础值的3倍或上升≥ 4.0mg/dl（ ≥ 353.6umol/l）； （或）开始肾脏替代治疗； （或）年龄＜18岁者，eGFR ＜35ml/(min.1.732) ＜0.3ml/(kg.h)， ≥ 24h； （或）无尿≥ 24h 存在危及生命的水、电解质及酸碱平衡紊乱时应紧急启动RRT。 决定是否开始RRT，应全面考虑患者的临床背景，是否存在能被RRT改善的 病情，综合实验室检测结果的变化趋势，而非仅观察尿素氮和肌酐水平。 早期 “早期”策略的定义比教模糊，现用标准不统一。 生化标准：如血尿素氮（BUN）和血清肌酐（SCr） 。 依据AKI发生的时间或AKI的临床分期：例如使用危险、损伤、衰竭、肾功 能丧失、终末期肾病（RIFLE）或急性肾损伤工作组（AKIN）标准。 晚期 “晚期”即所谓的RRT“延迟”启动，经常被定义为存在“危及生命的指征” 时，也被称为“绝对适应症”或“经典适应症”。改善全球肾脏病预后（KDIGO）实践指南，提出危及生命的指征如下：高钾血症、酸中毒、肺水肿和尿毒症并发症。 Initiation?Strategies?for?Renal-Replacement Therapy?in the?Intensive Care Unit. Gaudry S1,?Hajage D1,?Schortgen F1,?Martin-Lefevre L1,?Pons B1,?Boulet E1,?Boyer A1,?Chevrel G1,?Lerolle N1,?Carpentier D1,?de Prost N1,?Lautrette A1,Bretagnol A1,?Mayaux J1,?Nseir S1,?Megarbane B1,?Thirion M1,?Forel JM1,?Maizel J1,?Yonis H1,?Markowicz P1,?Thiery G1,?Tubach F1,?Ricard JD1,?Dreyfuss D1;?AKIKI Study Group. Collaborators (32) Author information Abstract BACKGROUND: The timing of?renal-replacement therapy?in critically ill patients who have acute kidney injury but no potentially life-threatening complication directly related to?renal?failure is a subject of debate. METHODS: In this multicenter randomized trial, we assigned patients with severe acute kidney injury (Kidney Disease: Improving Global Outcomes [KDIGO] classification, stage 3 [stages range from 1 to 3, with higher stages indicating more severe kidney injury]) who required mechanical ventilation, catecholamine infusion, or both and did not have a potentially life-threatening complication directly related to?renal?failure to either an early or a delayed strategy of?renal-replacement therapy. With the early strategy,?renal-replacement therapy?was started immediately after randomization. With the delaye