基础医学脊髓病变定位诊断.pptxVIP

脊髓病变的定位诊断脊髓病变的定位诊断： 必须以解剖、生理为基础； 以症状、体征为条件 必须解决三个问题： 水平定位； 横断面定位； 髓内、外定位。脊髓病变的定位诊断-病变的一般症状 为了早期明确诊断，应掌握脊髓早期病变的临床症状，首先应掌握脊髓病变的一般症状，其次是关于脊髓病变的定位症状。　(一)脊髓病变的一般临床症状　根据脊髓的功能，脊髓损害时的临床表现可以分为感觉障碍、运动障碍、反射改变和植物神经功能障碍。脊髓病变的定位诊断-病变的一般症状1. 感觉障碍：　　(1) 疼痛：常为脊髓压迫症的早期症状 ①根性疼痛：最常见也最重要，是由后根受刺激所致， 呈根性分布，放射痛，剧烈，夜间重，有冲击痛。 ②传导束性疼痛：比较少见，系由脊髓丘脑束受刺激所致，多为弥漫性烧灼样痛或钻痛。 ③脊柱性疼痛：病变累及脊柱时，可发生脊柱性疼痛，多位于脊背深部肌肉，往往与躯干的姿势有关，可有局部肌紧张、棘突压痛、叩痛等症状。脊髓病变的定位诊断-病变的一般症状(2)感觉异常： 亦为脊髓病变尤其是脊髓压迫症的早期症状，可呈麻木、蚁走或凉感等。胸髓病变刺激神经根可引起束带感。 单侧感觉异常可由对侧髓外肿瘤压迫对侧脊髓丘脑束引起上升性感觉异常。髓内压迫引起下降性感觉异常。脊髓病变的定位诊断-病变的一般症状(3) 感觉丧失： 感觉缺失常不易被病人所察觉，甚至在皮肤被划破或烧伤而不感觉疼痛时才引起病人的注意。