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失业保险费申请登记表 登记时间： 年 月 日 编号：NO 号 身份证号码 姓 名 性 别 □1、男□2、女 出生年 月 年 月 日 贴像片 民 族 婚姻状况 □1、未婚 □2、已婚 文化程度 □1、本科 □2、大专 □3、高中 □4、中专　　□5、技校　　□6、初中及以下 职业资格 技术工种 等　　　　级 □1、一级（高级技师）　□2、二级（技师）　□3、三级（高级工）□4、四级（中级工） □5、五级（初级工） 户口所在地 省 市（州） 县（市、区） 镇（乡） 社区 家庭住址 市 区（县） 镇 社区 邮政编码 住宅电话 移动电话 原工作单位 初始工作单位 参加工作时间 年 月 日 失业时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 失业原因 □1、合同期满 □2、解除或终止合同 □3、辞退 □4、开除或除名 □5、其它 单位（个人）缴纳失业保险费时间 年 月起至 年 月止 年 月起至 年 月止 有无求职要求 □1、有求职要求□2、无求职要求 是否进行求职登记 □1、已登记□2