第十四章神经系统疾病.pptVIP

（一） 流行性脑脊髓膜炎 概述 简称流脑 是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜急性化脓性炎； 冬春季节流行； 患者多为儿童和青少年； 临床出现发热、头疼、呕吐、皮肤淤点、淤斑、脑膜刺激症、中毒性休克。 病理变化 分三期 （一）上呼吸道感染期 在鼻咽部繁殖 （二）败血症期 大部分病人的皮肤黏膜出现淤点淤斑（细菌栓塞、内毒素对血管壁的损伤） 高热、头痛、呕吐、外周血中粒增高等。 （三）脑膜炎症期 化脓性炎症 暴发性流脑 1、暴发型脑膜炎双球菌败血症： 是暴发型流脑的一种类型，多见于儿童。起病急，主要表现：周围循环衰竭、休克和皮肤大片紫癜;同时两侧肾上腺严重出血，肾上腺皮质功能衰竭，称为沃－弗（W-F）综合征。 发生机制：大量内毒素释放所引起的中毒性休克及弥漫性血管内凝血(DIC)，两者相互影响，病情恶化的结果。 患者脑膜变化轻微，病情凶险，一般在起病24小时内死亡。 2、暴发性脑膜脑炎： 脑组织淤血、水肿→颅内压急剧增高，可危及生命。 1、神经元广泛坏死→嗜睡、昏迷（最早、最主要） 2、脑血管扩张充血、血流淤滞、内皮细胞受损→血管通透性增加→脑水肿、颅内压增加→头痛、呕吐、 →脑疝 3、颅神经核受损→颅神经麻痹症状