惠州市社会基本医疗保险门诊特定病种（32种）.docVIP

PAGE PAGE 9 惠州市社会基本医疗保险门诊特定病种（32种） 诊断标准、申办条件及年度限额标准（2014年12月汇编） 序号 病种名称 诊断标准 提供资料 条 件 年报销限额 报销比例 居 民 职 工 1 类风湿关节炎 1、多组关节对称性肿痛，皮下结节。 一年来的住院及门诊病历资料，X线摄片检查。类风湿因子检查 3项全部符合。 4000元 50% 90% 2、X线阳性改变。 3、类风湿因子阳性，滴度﹥1：32。 2 慢性活动性肝炎 （不含聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗丙型肝炎） 1、临床有食欲减退、右肋痛、恶心、腹胀、腹泻和明显乏力为主，体征以肝、脾肿大为主，伴压痛和叩击痛。 一年来住院及门诊病历资料，肝功能检查结果。 2项全部符合。 4000元 50% 90% 2、肝功能反复异常，或有明显波动（AST反复升高，血清蛋白电泳显示r-球蛋白异常≥26%）。 3 肝硬化失代偿期 1、有消化系统症状，出血倾向和贫血。 一年来的住院及门诊病历资料，如肝功能检查以及B超或CT检查。 4项全部符合。 4000元 50% 90% 2、脾肿大和脾功能亢进，腹水，食管下段和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张。 3、肝功能异常：血清总蛋白正常或减少，球蛋白增高，A/G倒置。 4、彩超检查支持肝硬化影象。 4 重症糖尿病 1.空腹血糖≥7.8mmol/L或餐后2小时血糖≥11.2