颈部淋巴结分区与诊断.pptVIP

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2019-01-08 发布于浙江
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颈部淋巴结分区与诊断.ppt

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一颈部淋巴结分区大体解剖 Ⅰ区标志 --下颌下腺后缘 Ⅰa 颏下淋巴结 Ⅰb 下颌下淋巴结口腔、前鼻腔、面中部软组织和下颌下腺肿瘤转移 Ⅱ Ⅲ Ⅳ区颅底-舌骨-环状软骨-锁骨前后界胸锁乳突肌前内缘和后缘外界胸锁乳突肌内缘内界为颈内动脉内缘及斜角肌 Ⅱ a,b分界---颈内静脉后缘 Ⅴ区标志： Ⅴa ：胸锁乳突肌后缘之后 Ⅴb : 胸锁乳突肌后缘与前斜角肌后外侧缘连线之后，斜方肌之前 Ⅴa 、b分界：环状软骨下缘 Ⅵ区包括喉前、气管前和气管旁淋巴结及甲状腺周围淋巴结上界为环状软骨下缘,下界为胸骨柄,前界为颈阔肌和皮肤,后界为气管和食管分界处。外界是甲状腺内缘、皮肤和胸锁乳突肌前内侧缘咽后淋巴结区前界：咽粘膜下筋膜后界：椎前肌内界：体中线外界：颈内动脉内缘二颈部淋巴结转移的诊断标准大小：横断面图像上淋巴结最小径≥10 mm ( Ⅱa 区为11 mm) 密度：中央坏死或环形强化及不均匀强化---可靠聚集与融合：同一区域内3 个或以上的淋巴结呈簇状聚集且最小径≥8 mm 包膜外侵犯(边界模糊，边缘不规则强化, 周围脂肪间隙部分或全部消失,淋巴结融合，动静脉侵犯) 咽后淋巴结横断面最小径4mm,如咽后淋巴结与原发灶任何一层面均无法区分者归为原发灶形状：圆形淋巴结倾向于肿瘤性的而椭圆形或柱状的淋巴结通常为正常或增生淋巴结--不可靠练习喉癌甲状腺左叶癌舌根癌甲状腺癌咽旁间隙恶性肿瘤