华支去睾吸虫.pptVIP

Add Your Company Slogan Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo 华支睾吸虫病广州医学院第三附属医院急诊科王正维Clonorchiasis sinensis Logo 华支睾吸虫病 又称肝吸虫病，是华支睾吸虫寄生在人体胆道系统内引起的一种寄生虫病。 病原学 华支睾吸虫 形态特点： 背腹扁平 大小、体形似葵花仁 口吸盘略大于腹吸盘 睾丸分支，卵巢分叶 雌雄同体 病原学 华支睾吸虫 生活史 虫卵 粪便 ↓ 毛蚴 成虫 ↓ ↑ 胞蚴 囊蚴 ↓ ↑ 雷蚴 → 尾蚴 十二指肠脱囊 囊蚴→成虫产卵：1个月 成虫人体内寿命：2~30年 流行病学 传染源：感染华支睾吸虫的哺乳动物和人 传播途径：进食未煮熟的含有华支睾吸虫活 囊蚴的淡水鱼虾而感染 人群易感性：人群普遍易感，感染率与生活 饮食习惯密切相关 分布特征：东亚和东南亚。 国内：流行于24省市（除西北地区）以 广东、广西、吉林等东北区为多见 发病机制 肝内胆小管 上皮脱落 管壁增生 胆管阻塞 胆道炎症 虫体机械性阻塞 虫体/代谢物直接刺激 胆汁淤积 临床表现 一般起病缓慢；潜伏期：1 ～ 2个月 轻度感染者：临床症状不明显。 普通感染者： 消化道症状：胃纳差、乏力、肝区隐痛； 肝大、肝区叩击痛。 较重感染者： 消化道症状； 神经衰弱症状：头晕、失眠、记忆力减退等； 梗阻性黄疸；胆绞痛。 严重感染者： 急性起病； 突发寒战、高热，T39℃； 腹痛、腹泻、肝大、肝区疼痛、黄疸。 临床表现 慢性重复感染→肝硬化、门脉高压： 消瘦、贫血、黄疸腹壁静脉曲张、肝脾大、腹水； 儿童严重感染→营养不良、生长发育障碍。 临床表现 并发症： 胆管炎、胆囊炎 胆石症 胰腺炎 肝胆管癌 实验室检查 血常规：嗜酸粒细胞增多，轻度贫血 肝功能检查：肝功能轻度改变，球蛋白增高 虫卵检查：确诊。 粪便检查虫卵； 十二指肠引流液查虫卵阳性率高。 免疫学检查：ELISA 影像学检查：B超-肝内光点不均，斑片状回声，肝内胆管扩张。 MRI-肝内雪花状改变。 治疗 药物治疗： 首选：吡喹酮 20mg/kg tid×3天； 阿苯达唑（肠虫清） 10-20mg/kg bid×7天 外科治疗： 适应症：胆囊炎、胆石症、胆道梗阻。 一般及对症支持治疗： 继发细菌感染：抗生素； 营养支持、护肝、纠正贫血等。 预后 经过有效的驱虫治疗和相应的对症治疗， 急性感染和轻、中度感染者预后良好。 慢性华支睾吸虫病合并肝硬化代偿期经驱虫治疗后，肝肿大可迅速回缩，即使有腹水者，肝脏功能也能明显好转。 合并原发性肝癌者预后不良。 Thank you Add Your Company Slogan Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo Logo