基于3d扫描图像分析的自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率的临床研究-外科学专业论文.docxVIP

学校代码：10023学 学校代码：10023 学 号：B201 1004006 博士学位论文 (专业学位) 基于3D扫描图像分析的 自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率的临床研究 The Volumetric Analysis of Percentage Volume Maintenance in Autologous Fat Grafting Breast Augmentation 所 院 整形外科医院 姓 名 王神蓉 指导教师： 栾杰 导师小组： 栾杰穆大力刘春军 学科专业： 外科学 研究方向： 整形外科 完成日期： 2015—3—30 万方数据 目中文摘要 目 中文摘要 4 英文摘要 7 第一部分：文献综述乳房体积测量方法及对比 10 第二部分：基于3D扫描图像分析的自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持 率的临床研究 QI 0 20 研究一：自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率及其影响因素 肓日言 2l 病人与方法 21 结果 t ·t 24 讨论 30 结论 34 研究Zi：二次自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率与首次移植的比较 前言 35 病人和方法 35 结果 36 讨论 39 结论 40 典型病例 4l 研究三：术后患者主观性满意度评价及其与体积保持率相关性 前言 42 病人和方法 43 结果 43 讨论 46 结论 47 全文总结 48 万方数据 参考文献 参考文献 49 f；f于图 57 致谢 72 万方数据 基于3D扫描图像分析的自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率的临床研究 基于3D扫描图像分析的自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率的临床研究 中文摘要 研究背景： 2007年美国整形外科医师协会脂肪移植工作组(ASPS Fat Graft Task Force)对临床 工作中现行自体脂肪移植技术进行回顾和总结，提出脂肪移植技术用于乳房愈趋普遍， “因为手术技术和治疗效果差异大，迫切需要大量的高质量临床研究和数据”。近期关 于自体脂肪移植评价的一项指标受到关注，即脂肪移植后体积保持比率，可用于评价手 术效果，对比手术技术。为获得准确的体积保持率数据，需要进行乳房体积测量。在诸 多体积测量方法中，3D图像技术被证明有很高的可重复性和准确性，可提供客观精确 地测量结果。 研究目的： 在本研究中，我们使用3D图像技术对自体脂肪注射隆乳术后体积保持率相关问题 展开临床研究：(一)测算首次自体脂肪注射隆乳术后体积保持率，并分析体积保持率 的影响因素及原因；(二)探索性建立自体脂肪注射隆乳术后体积保持率评估预测模型； (三)将二次自体脂肪注射移植隆乳术后体积保持率与首次保持率进行对比，探索二次 注射后体积保持率特点并分析其原因；(四)分析患者主观满意度与体积保持率相关性， 并对患者乳房满意度和生活质量改变进行主观性评价研究。 研究方法： 1．对我中心201 1年3月至2014年12月进行自体脂肪注射移植隆乳术的病例进行回顾 性研究，纳入39例病例(77侧乳房)，对其使用3D图像法测算术前术后乳房体积 差及体积保持率。将年龄、BMI、是否使用Brava辅助技术、是否采用水动力吸脂技 术、吸脂部位以及术前乳房体积设为影响因素。基于乳房水平数据，采用一般线性 回归模型分别进行单因素和多因素回归分析；考虑到同一患者双侧乳房的非独立性， 基于乳房水平数据，采用多水平线性回归模型分别进行单因素和多因素回归分析， 运用SAS软件GLIMMIX过程步实现。通过多因素回归分析结果，探索术后保持率 的独立影响因素。根据影响因素分析结果，我们基于患者水平数据(保持率取双侧 4 万方数据 乳房平均值)，采用一般线性回归模型，将显著影响因素作为预测指标纳入模型，建 乳房平均值)，采用一般线性回归模型，将显著影响因素作为预测指标纳入模型，建 立术后3个月后体积保持率的评估模型。 2．在本组病例回顾中，纳入9例患者(18侧乳房)使用3D图像技术分别计算其首次 注射后体积保持率和二次注射后总体积保持率，采用配对t检验进行对比。 3．在我们39例病例回顾中，其中26例病人于术前和首次注射后术后随访中完成了 Breast Q隆乳术前和术后版本。我们纳入了术前和术后对乳房满意度、社会心理学评 价、体格健康评价、性满意度评价以及术后对总体手术效果满意度评价模块。将患 者对模块中问题的选项录入Q score得到各个模块评分。乳房满意度模块和三个生活 质量评价模块使用配对t检验进行术前术后对比，手术满意度与术后体积保持率之 间的相关性采用Pearson相关分析。 研究结果： 1．第一组病例回顾中患者平均年龄为31．38士7．19岁，平均随访时间为4．10士1．77月，平 均术前乳房体积为61．21+34．1 lml，平均注射量为187．95+54．28ml。术后平